右肾有两个0.5＊0.5的结石，这单位应该是“厘米（cm）”，也就是说这病人通过检查，发现自己的右肾有两颗0.5cm＊0.5cm的结石，也就是大家平时说的5mm结石，这结石不算大，而且从理论的角度上来讲，这结石还有机会自己排出去，概率大概在50％—70％。

但是我们临床上，也经常会看到一些比这5mm还小的结石，比如两三毫米结石就是卡在肾里面，出不来的，这病人疼的直达滚，甚至有一些还引起严重肾积水，出现严重肾功能损伤。

所以，我们说光看肾结石的大小并不能直接决定这个肾结石病人应该采取什么样的治疗方式，是保守还是应该手术，还需要看具体肾结石长在哪个位置？有没有出血疼痛等症状，是否合并一些泌尿系统感染，是不是已经引起严重肾积水等等，这都需要我们平时体检发现自己肾脏有结石时候，一定要进一步检查，查尿常规看是否有感染或者出血，查泌尿系统超声，看有没有输尿管结石，下面会不会出现卡顿等等。

那么假如体检，具体真的碰到我们这检查发现自己有肾结石，不大，就是类似这个5mm左右的石头，还老是疼，我们应该选择怎么样的治疗方式？今天我就跟大家一起来聊一聊这个话题。

首先，我们先避开一个雷区。

这也是我在门诊坐诊时候经常跟病人说的：别想着通过服用药物来排石，你排不出去的。简单粗暴点讲：那就是目前不存在任何药物可以排肾结石。

为什么这么说？

大家可以来看一下我们的肾脏结构

像我们的肾，主要由肾皮质和肾髓质组成，其中肾皮质主要位于肾实质浅层，由肾小体与肾小管组成；而肾髓质则由15-20个呈圆锥形的肾锥体构成，这当中包括有肾小盏、肾大盏、肾盂等结构。

其中，我们大部分的肾结石就是位于我们的肾盂与肾盂、肾盂与输尿管的连接处。而目前临床上，并不存在有任何药物，我们吃下去以后，可以让这些肌肉收缩，把结石蠕动出去。

这时候可能会出来质疑我，说：不对呀，你说没有药物可以排肾结石，为什么我就是吃了谁谁谁开的药物或者方剂，吃完石头就掉下去了呀？

注意，这不是你的药物功劳，而是我们通过服用一些利尿消炎等药物，通过多一点的排尿，然后借用这样一个尿液排出去的通路，刚好石头自己想排出来。

而这种自排出去的石头，往往有两个特征：

第一，石头足够小，小于5mm以下，能通过我们下段输尿管的狭窄，因为我们人体输尿管最窄的地方，正常只有3mm左右，弹性撑最大也就是在5mm左右，所以超过这么大的结石，也排不出去，而且很可能会引起输尿管卡顿，引发病人出血疼痛。

第二，石头长的位置好，刚好有利于结石随尿液排出。

大家可以看一下，我们输尿管在这里，而我们石头，会随排尿，这样往下流的。

那么大家可以对比下，这个肾结石长在这里（绿色箭头所指）和长在这下面这里（红色箭头所指）哪个更有机会排出去？

很显然，绿色箭头所指那个，位于肾上段，本身就容易排尿地方。

所以，肾结石大小只是影响肾结石治疗的一个因素，具体怎么做，必须要结石病人结石具体情况。

其次，假如我们这个肾结石，就是排不出去，那么这么小的结石，一般会采取什么样的治疗方式？必须手术吗？

注意，对于大多数这肾脏小结石来说，第一时间考虑的是体外冲击波碎石，治疗方式有点像“隔山打牛”，也就是大家平时说的“激光”，指的就是这个治疗方法。

就是我们通过体外产生的冲击波，导到我们的人体，然后聚焦到这个结石上去，就可以把这石头给振碎，这就叫做体外冲击波碎石。

方法 听起来很简单，但是实际上这个对医生的技术要求非常高，虽然我们说体外冲击波碎石对人体危害不大，但是总是有损伤的，假如医生选的位置不好，技术不行，或者是没跟病人配合好，这还是很容易碎不好，甚至造成不必要的损伤的。所以，选择体外冲击波碎石治疗肾脏小结石，一定要去正规医院找专业医生给你做！

同时，大家要注意，体外冲击波碎石不建议连续冲，多次做，而且目前大部分治疗指南或者共识推荐不超过两次，而且至少间隔7-10天。

什么意思？

就是假如1块石头，你做了两次体外冲击波碎石，这石头还那样，没变化，并没有获得很好的碎石效果，那么就建议你采用其他的治疗方式了，比经皮肾镜，从而不会造成严重肾损伤，可以更好地保护我们的肾脏。

最后，我们说什么情况下，肾结石要考虑手术？

除了刚刚我提到的体外冲击波碎石碎了两次都没效果以外，那就是对于一些大的结石（≥2cm），引起梗阻，导致明显肾积水的；有明显肾功能下降的、或者反复引起泌尿系统感染等，都要考虑手术治疗了！

但是注意，现在很少会选择开刀，开腹腔，很多情况下我们都会首选经皮肾镜取石，尤其是2cm以上的，推荐做这个！

具体它是怎么把我们石头取出来的？

简单来讲，就是在我们后背，从我们的十一肋间或者十二肋间下这个大概半个巴掌那么大的肾区这个位置穿刺，刺到我们肾脏的这个集合系统。

然后放置导丝，慢慢扩张，从而建立这样一个工作通道。

等通道建好以后，我们再用一个内窥镜，从这个通道里面去观察，找到这个结石，紧接着放置我们的碎石设备。

假如是一个大的结石，那么我们医生一般会选择超声碎石，一边碎，一边把这个石头吸出来，慢慢的把石头清理完。

再根据具体情况，看是不是要放引流管，最后把通道撤下来，整个手术就做完了！

一个手术做下来，大概需要1.5—2小时时间，具体得看石头大小，还有具体石头位置，以及主刀医生技术水平，整个手术一般会选择硬膜外麻醉或者是全麻，就是你睡一觉，这个手术基本上也就做完了！

以前我记得刚有这个经皮肾镜手术时候，那都是要主任级别医生才能做的，那时候是比较难得，必须要培训，因为它是从国外引进的一门技术，但是现在在国内，这个手术做的已经非常普遍了，是一个非常成熟、高效，安全的手术，所以，大家也不用过于担心，该做还得做。

关于手术费用，一般在2-3万左右不等，具体还是要看医院等级、具体结石情况，费用一般包括有检查费用、经皮肾镜穿刺，导丝等一次性耗材费用等。

关于肾结石，大家如果还有什么疑问，可以下方留言，我坚持用大家看得懂的文字，最原始的码字方式给您带来最好、最全面、最实用的健康科普。如果你觉得不错，可以关注“医学小侦探”并转发哟，让身边更多的人受益！

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每天与您分享优质的健康护理知识，只需点击右上角【关注】即可。大量饮水药物治疗1、结石造成尿路阻塞，并出现肾脏水肿，影响肾功能；2、合并持续性的尿路阻塞；3、合并严重的血尿；4、肾绞痛而药物治疗无效；5、石头大于0.6cm，且呈不规则状。体外冲击波碎石原理：以电震波经过水与身体的传导，对结石产生压力后，将结石崩解成细小碎粒。适用于：直径小于2cm的肾结石，直径小于1.5厘米的输尿管结石，怀孕妇女、有血液系统疾病、肾功能不好，或心脏有问题的情况下，也不适合这种方法治疗。经皮肾镜碎石取石术原理：将肾镜通过皮肾通道（一条经皮肤穿入肾盂肾盏内的通道），将石头击碎，或用夹子、碎石钳取出石头。适用于：输尿管镜碎石取石术原理：用输尿管硬镜通过尿道经膀胱进入输尿管内，通过气动式、雷射或超音波等各类碎石机来击碎石头，再取出。适用于：中段或下段输尿管结石者因肾脏阻塞严重，可考虑使用。肾结石手术或者治疗多少钱，是没有一个明确的标准。有一种爱叫点赞，喜欢的话，为花小护点个赞呗！您的支持是我最大的动力！！#了不起的医生# #真相来了#

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没有更多的检查资料和患者，现简单说一下治疗原则和思路，希望对你有所帮助：

明确的肾结石，大小是0.5*0.5cm? 但是结石具体位置也不知道，出血疼痛，需要当心是否合并尿路感染，以及结石是否在输尿管的狭窄处有坎顿，建议进一步查尿常规和泌尿系统超声。

对于肾脏小结石可以尝试震波碎石(SWL)。

震波碎石【SWL】的发展在治疗泌尿系结石中，功不可没，很多肾脏和输尿管结石都是通过这种方法处理的，是大多数肾脏小结石的首选疗法。

但是，需要大家注意的是碎石技术可非常有效地粉碎大多数肾脏和输尿管结石，但关于高能量冲击波的潜在有害作用，如高血压、肾损害以及男性精子DNA损伤和生育力暂时下降等，目前仍然存在一些争议。

此外，对于一些大的肾结石或复杂性肾结石，可以考虑

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你的石头不大，能吃药多喝水多运动能自己掉下来的最好自己掉下来…动手术价格我不知道，因为我怕动手术伤肾，医生告诉我女性的肾结石比男性更容易掉，所以我就决定自己让它掉下来！我左肾多发性结石，最大的一颗0.8*0.6，疼的我鸡飞狗跳，戒了饮料，戒了甜食，每天喝水跑厕所跑到腿软，一个月时间掉下来了，紧接着小一点的两颗也掉出来了…过程苦不堪言，基本循环就是，首先腰部开始痛……越来越痛，痛到呕吐…然后去医院打止痛针，打解痉药水…回家少痛一些了，然后不断的做跳跃运动，比如跳绳，跳台阶…然后就开始发高烧，这样的高烧是由于结石运动过程损伤了输尿管，感染引起的高烧，然后吃退烧药，继续喝水继续顶着高烧全身酸痛跳跳跳…最后结石就排出来了…然后又是连续输液消炎退烧……整整三个结石，都是在这么个痛苦的过程里陆续排出去了…就半年不到，我瘦了30多斤…但是我觉得值了！如果你是女性，可是试试自己排，男性的话，由于生理结构不同，肾结石很难自主排出去！最后希望你早日康复！

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谢邀！

右肾两个0．5X0．5Cm结石引起腰部疼痛。

首先我们要排除腰痛是不是结石引起之疼痛。1．结石引起的疼痛为绞痛。2．尿常规检查有红细胞。由此二点可诊断为结石引起之疼痛。否则就由其它疾病引起，最常见的是腰椎病引起。

必尿系结石小于0．7cm是不需要手术的，可以口服中药排石，多饮水、作跳跃锻炼就能排除结石。

单纯多饮水及跳跃锻炼都可排石。但用中药排石效果好，其本一周可排除。

费用问题，不用中药就不产生费用，如用中药最多200元～300元。

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0.5*0.5不大吧，我上次是0.5*0.4的，也是痛了几天，去看医生也是开了3天排石颗粒，平时多喝水，但喝完还是没排出来，痛的顶不住去打吊瓶了，医生又开了5天广金钱草颗粒，第三天排出来了。纯属个人经历，结石不大，医生还是不建议碎石的，伤身体。你看医生怎么说了。

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你好，我是泌尿外科医生，由我来回答你这个问题。

右肾有两颗直径0.5cm的结石，那么结石并不大，我们人体输尿管的粗细（直径）大概在0.6cm左右，也就是说0.5cm的小结石大概率（80%以上）是能排掉的。

那么少数人排不掉是为什么呢？

①结石的位置特殊，有一部分人的结石位于肾脏下盏，这种结石虽然小但是位置不容易排出，除非倒立才有排出的可能性。不过下盏的结石也有好处，就是它不太会堵住输尿管，也就不会影响排尿和肾积水。

②还有一种人是先天性或后天性的输尿管狭窄，输尿管有三个狭窄段，一个是肾盂输尿管交界处，一个是跨髂血管处，还有一个是输尿管开口处，我们就遇到不少人虽然是小石头但就是卡在输尿管口排不出来。

为什么肾结石会疼呢？

肾结石会疼因为它动了！你检查发现2颗0.5cm的结石，其实你肾脏里可能还有不少0.3cm的肾结晶，它往下排的时候经过输尿管就会诱发肾绞痛。结石疼痛有个特点，就是越小的石头它反倒疼得越厉害。而且疼痛的时候常伴有恶心感，小便也会红，都是结石摩擦输尿管壁引起的反应。

结石如果很大堵住了输尿管，它基本不怎么动所以也不怎么疼，但这种结石反而更加危险，因为它会引起排尿梗阻，继而引起肾积水，所以提醒你们不要以为不痛了就没事了，等你腰酸了肾积水一般都很严重了。

0.5cm的结石怎么处理？

视情况而定，我给你列举三种情况，三种方法。

①先做个CT，明确一下结石的位置，如果是肾下盏结石有没有积水，那么可以选择观察，定期复查。但这个结石它一般不会缩小，而且大概率会增大，等更大了再做也不迟。

②如果是肾脏中上盏的结石，那么很可能会掉下来，掉下来会痛，但也有较大几率就顺着输尿管排下去了，这期间多喝水，适当配合吃点排石药物会更好。

③如果积极一点，直接做输尿管软镜把石头取掉，或者石头在往下排的过程中卡在了输尿管狭窄处，那么就做输尿管硬镜，不建议体外碎石，因为石头太小，定位不准，反复体外碎石容易引起肾脏损伤。

纯属手打，希望我的回答能给您带来帮助！欢迎点赞、评论、收藏和转发！

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相信如果你看医生的话，医生估计不会直接说让你做手术的。而是让你多喝水，多蹦跳，比如是跳跳绳啥的，因为这么大的结石一般情况下是可以排出去的。当然也不是说结石小就可以自行排石出来，也要看结石的位置与结石的形状。下面崔医生就给大家讲一讲肾结石。

关于肾结石的不同治疗方式

• 肾结石的治疗，以减少患者痛苦，最大程度保护好患者的肾功能，而且还要减少结石的复发几率。而且治疗方式根据患者不同的身体条件，比如说根据肾结石的大小、成分、患者的症状以及有无感染和肾脏的损害，有不同的治疗办法，大家可不能只知道体外碎石这一个办法啊，不是所有结石都可以体外碎石的。

一、哪些情况可以自行排石

1、首先要看结石的大小，一般检查发现结石长在1厘米以下，宽在0.6厘米以下，而且结石要比较光滑，圆形或者椭圆形，没有棱角和毛刺。

2、还有看结石的位置，结石不一定在肾脏里，可能在输尿管里，在输尿管下端比较容易排出体外，而位于输尿管中上段的话也是可以排出来的，但是位于肾盂的结石排出有困难。此外还需患者的肾脏功好，局部没有感染。

3、排石治疗的办法：

① 药物的应用，首先就是解痉药，缓解输尿管痉挛，促进结石的排出，而且解痉药可以减少疼痛，输液输大糖还有利尿药的话，可以加速排尿，加快排石。

② 运动疗法：多蹦多跳可以加快排石，单腿、双腿蹦，但是在这之前（大约半小时前）最好是多喝水啊，排石得有水。

③ 所以说要多喝水，有水才有尿，有尿才排石，但是有心肺疾病的老大爷们最后别这样，喝水喝多了可能会憋气的。要多喝水，一次喝2矿泉水瓶，然后再运动，加油。

解痉止疼的药物有哪些

1、阿托品或者是山莨菪碱，适合于哪些排石过程中比较疼的患者，但是有前列腺增生和青光眼的人是不能用的，如果疼的太厉害，还可以用哌替啶和吗啡。还可以用吲哚美辛，具有消炎止痛的作用，舒展平滑肌，加速排石。

二 、体外碎石

• 体外碎石相当于用软拳头去一次次的击碎肾结石，然后让小结石顺着尿道排出体外，当然不是所有的肾结石患者都适合体外碎石的。

1、哪些病人适合体外碎石治疗：其实大多数的结石都可以尝试体外碎石，但是单个结石小于2厘米以下的更适合一点，没有肾功能异常，没有泌尿系感染。

2、做碎石治疗前要知道的注意事项：碎石治疗前要查血尿常规、凝血功能还有心电图，以及肝肾功能等，如何不合格是不可以做的；结石所在部位以下有梗阻的表现也不能做；患者不要紧张与疑虑，毕竟体外碎石大多数是安全的；最好在前一天洗洗澡，干净干净；碎石的早上也不要吃饭。

3、碎石后的处理：① 碎石后可不是一了白了，而是需要将碎小的结石排出体外的，所以说也是要多喝水，帮助排石；② 随时之后要监测尿液的颜色以及是否有碎石排出，一般1-2天内都有血液尿液。但是如果总是有血尿的话那就不正常了，要就医的。③ 术后也要应用抗生素预防感染的。

先讲这么多。

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我患结石多年，激光碎过几次，由于属于多发性结石，每隔几年又要疼，医生说多发性结石，就是手术也会复发，服药效果不明显，中药西药都试过，最后还是有个医生说的，多喝水我却得很有效果，时不时有些小结石出来，结石病也没有象以前频发了！请记住多喝水，特别是晚上睡前喝一杯！

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我今年62岁，身患结石症多年，前几天参加单位体检后到广州南方医院拍片、CT检查，均提示左肾结石2.0*0.9、右肾1.8*0.7，双肾未见积水，输尿管未见结石，前列腺钙化灶并肥大，以前主要是未曾疼痛过，就置之不理。近来总是感觉腰疼和肾部位略有微疼，排尿过程中发现有明显血尿排出，尤其是活动后更明显，肉眼都看得到，无明显痛感，排小便正常。

这次决心处理了，但又不知道采取何种排石方法最佳，请各位帮忙出下主意，供我作出选择，待疫情缓解后马上处理。

至于费用，可不考虑，因为有医保、公务员附加保险等作保障，估计能报90%以上，个人负担很少。

另，排石术后是否伤害到肾脏，伤害程度如何？最好能一并告知，便于作好足够的思想准备。

谢谢大家了！