所谓“百病多由痰作祟”，痰若是停滞体内，其病变的发展，可以伤阳化寒，可以郁而化火，可以夹风、夹热，可以化燥上阴......所以说痰不该停留在内体，有痰就要排出来。但是在排痰之前我们需要先搞清楚是什么痰？是这么导致的，该怎么排呢？毕竟一些比较湿滑，咳嗽就能轻易排除，而有的比较粘稠，感觉到有痰，但是咳嗽不能排出，一般来说白痰是不用清肺的。具体如何处理呢？

痰

从中医上理解，痰是人体水液代谢障碍所形成的病理产物，一般以较稠浊的称为痰，较清稀的称为饮，所以合称为痰饮。痰饮的形成多由外感六淫，或七情内伤，或饮食不节，导致脏腑功能失调，气化不利，水液代谢障碍，水饮停滞而成。肺、脾、肾及三焦对水液带血起重要作用，所以当其功能失常的时候就容易生成痰饮。

白痰是要宣肺还是清肺？

只有肺气失宣的时候才需要宣肺，那么肺气失宣会有哪些表现呢？肺气失宣则缘于外邪犯肺，表现为咳嗽、气喘，吐痰。但是白痰则多因寒邪犯肺所致，缘于外感寒邪，肺气不宣，寒饮内阻，失于清肃，所以也会出现咳嗽、气喘，痰白清稀，还是相对容易咳出来的。

所以说白痰应该是需要宣肺，可以选用通宣理肺丸、急支糖浆、复方甘草合剂等。

当然也可以通过饮食进行调理，白萝卜一个切片、甜杏仁10g（去片尖）捣碎，冰糖30g，共用蒸熟热服，连用七天。

一般白痰若是稀很容易咳出，也不觉得难受，主要还是风寒袭肺导致的咳嗽、鼻塞、流涕让人不舒服。若是白痰多且粘稠该怎么呢？

痰白稠厚

痰多色白稠厚而粘咳嗽反复发作，有可能是痰湿蕴肺所致，虽然也相对容易咳出，但是想要清除痰也并不容易，我们可用蛇胆陈皮末或蛇胆川贝液。

同样可以通过饮食进行调理，白萝卜一个切片、甜杏仁10g（去片尖）捣碎，冰糖30g，共用蒸熟热服，连用七天。

若痰黄黏稠质厚怎么办呢？

需要看是风寒犯肺还是痰热壅肺，风热犯肺主要表现咳嗽气粗，痰黄而稠，咳痰不爽，口渴常伴发热恶风、头痛汗出等，急支糖浆、止咳枇杷露、鲜竹沥液等，或者用川贝和梨煮水等都是不错的改善方法。

若是因为痰热壅肺所致的痰黄黏稠，会伴有咳嗽气促，甚至胸胁满痛，痰黄黏稠质厚，口干总想要喝水，建议您多吃一些梨、琵琶、荸荠等清热止咳的食物，可能会有帮助，或者选择橘红丸或蛇胆川贝液等帮助改善。

总结

所以说出现白痰不要急于清肺或者宣肺，需要根据具体情况辩证处理。当然总的来说白痰的话还是相对比较好的，至少容易咳出来，但是其伴随的其它症状就比较磨人，比如可能伴随有咳嗽、气喘、发热、头痛等症状，也需要对症处理。经常咳白痰的人应该注意保暖、少吃辛辣刺激的食物。

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白痰表示有寒和饮需要温肺和宣肺，不能用清肺的办法来治疗。

中医望诊是非常注重痰的辨别，不同类型的痰代表了不同的临床意义，选用的治疗方法、药物也不相同。以下分别来说明。

1.白而清稀的痰伴有怕冷等症状，一般是寒痰，治疗需要温化。《金匮要略》有云：“病痰饮者，当以温药和之”，可以选用干姜、半夏、细辛等辛温的药物。

2.咳嗽、咳痰伴有明显恶寒、怕风，说明还有表证，这种情况还需要选用麻黄、苏叶等辛温散寒解表的药物来宣肺。

3.痰多而白，因痰而咳，有一种总也吐不完的感觉，多半属于湿痰。中医讲“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，虽然痰是从呼吸道而出，但它的根源还是在于脾的功能障碍。这时常需要健脾利湿，再加一些化痰止咳的药物，如杏仁、桔梗、紫菀、款冬花等来治疗。

4.痰黄而粘稠，不好咳出，伴有口干，口渴，怕热，多汗等症状，这种痰属于热痰。这时需要清热化痰，常用浙贝、黄芩、瓜蒌、南沙参等药物。

中医治疗痰可是大有学问的哦。

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（中医沈祥立，2020年12月31日）

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外感风寒侵于肺，肺失宣降，水湿内停，积聚生白痰。

大家好，我是致力于心血管科普的一名药师，心肺互通，研究心血管疾病，往往也需要对肺的知识有所了解。

题主提及自己白痰多年，有肺病。白痰属于寒症，病情应为长期慢性咳嗽吐痰，损伤肺阳，痰会寒化，形成痰湿、白痰。肺阳长时间受损，便会累及脾阳，脾运化水湿的功能下降，会加重痰湿的形成。肺为贮痰之器，肺部痰湿会增多。

宣肺可恢复肺宣发肃降的功能，助力痰的排出。

所以白痰需要宣肺，宣肺的同时应温补脾阳和肺阳，有助于脾对痰湿的运化和肺对痰湿的蒸腾气化，有助于化痰。

以上所讲属于中医的看法，符合楼主的提问，但王药师觉得大部分人应该听不懂，所以我换了种自己的话说给大家一听。

白痰的病因主要是与咽喉部和支气管的炎症有关。白痰多是由于病毒、支原体、衣原体等病毒感染了咽喉、支气管，使得组织局部就出现充血、水肿，分泌出的炎性物质和黏膜上皮细胞一同形成痰液，多见于风寒感冒。

宣肺是宣气通肺的意思，就是促进排出肺内浊气，健康机体。

我是王药师，坚持用简单易懂的文字传播心脑血管疾病知识，为健康中国奉献自己的微薄之力。如果您觉得我的回答对您有帮助，请留下一个赞吧！另外，如果您还有白痰宣肺的相关问题，欢迎留言，我们共同探讨！

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当我们咳嗽痰多去药店买药时，我们往往发现有许多止咳的药物，比如宣肺止咳合剂、小儿宣肺止咳颗粒、羚羊清肺颗粒、清肺化痰丸等，看到药名带有宣肺的，也带有清肺的，许多人会发出疑问，宣肺和清肺到底有什么不一样呢？当出现白痰是是应该宣肺呢？还是应该清肺呢？下面，我就跟大家一起聊一聊这个问题，希望能够帮到大家理解清楚它们之间的一些区别。

其实，不论是宣肺也好，清肺也好，这都是中医对于肺部疾病的一种治疗方法。在中医里，对于肺病的治疗，可以分为宣肺、肃肺、清肺、泻肺、温肺、润肺、补肺、敛肺八法。这是根据不同的病症引起的肺部疾病从而采用不同的治疗方法。

一、什么是宣肺呢？

首先，我们要知道，中医认为，我们人体中的肺是主宣散，通过肺气向上升宣和向外布散的功能，也就是吸人自然界的清气，呼出体内的浊气，并将脾所转输的津液和水谷精微也输至全身，从而使卫气外达于皮毛，调节腠理之开阖，并将代谢后的津液化为汗液，再由汗孔排出体外。

但是如果因为某些原因造成我们的肺气失于宣散，也就是肺的宣散发生了障碍，那么就会造成既不能很好的宣发卫气，容易感受外邪侵袭，从而出现腠理闭塞，最终造成外邪不能通过汗孔排出体外；另外，也会造成我们体内因为布散津液功能的减弱，从而可造成体内的津液停滞于肺从而成痰。

而造成肺的宣散发生障碍最主要的原因就是感受了风寒，当这些风寒邪气人体时，最容易的就是侵犯我们的肺部，它会束缚我们肺部的宣发功能，造成这些风寒之气一直在我们的体内，造成咳嗽、气喘、痰多、胸闷等症状，而且患者往往还会伴随无汗、鼻塞、畏寒怕冷、舌苔薄白等症状。

所以，对于这种肺气失于宣散造成的肺部疾病，那么就需要采用宣肺的方法来治疗，也就是将那些留存于体内的风寒邪气发散出去，就必须要采用辛散的药物将闭塞的腠理打开，使肺部的宣散功能恢复正常。因此，在宣肺时，应该采用麻黄、北杏仁、桔梗、紫菀、紫苏之类的辛散中药，从而达到宣通肺气、化痰止咳的作用。

二、什么是清肺？

中医里的清肺，主要是指清泄肺热，也就是热邪侵犯肺部从而引起的肺部疾病，也就是说肺中有火、肺中有热时，就需要将这些热邪用一些清热降火的药物清掉，从而起到治疗的作用。如果不及时将这些热邪清掉的话，那么这些热邪就会造成肺热，会使我们肺部的津液亏损，从而出现咳嗽气急、咽痛、黄痰、口干、口渴、身热不恶寒、舌红苔黄等症状。

而我们比较常见的莫过于风热感冒，就是热邪袭肺，这个事情就需要进行清肺，用清热降火的药物清掉热邪，那么症状才会得到有效的改善。因此，在清肺时，应该采用桑叶、石膏、茅根、竹茹、鱼腥草、野黄芩等药物，从而达到清泄肺热、止咳化痰的作用。

因寒邪侵犯肺脏，造成的肺脏津液凝滞，就会形成白色痰块。白痰是辨别寒邪侵犯肺脏的一个指标，包括感受自然界的风寒邪气和自身脏腑阳气不足，阳虚内寒形成的问题。

三、那么，出现白痰时，应该用宣肺治疗还是清肺治疗呢？

从中医里来说，白痰的形成往往是由于风寒感冒引起的，这是由于风寒入体，造成我们体内布散津液功能的减弱，从而使体内的津液停滞于肺，从而成了白痰。

因此，如果是风寒感冒引起的白痰，在治疗方法上一般采用宣肺的方法来治疗，使用一些辛散的药物，就可以打开我们闭塞的毛孔，那么入侵体内的寒气就会被驱散出去。当这些寒邪被驱散之后，那么我们的肺气就会恢复正常的功能，发挥宣发肃降的作用，体内的津液也得以运行正常，那么自然就不会再形成白痰了。

当然了，白痰只是疾病的一个症状，中医治病还需要通过望闻切问来辩证，如果只是出现了白痰也并不是一定就是风寒感冒引起的，它还可以是其他的一些疾病引起的，特别是本文的患者已经是白痰好几年了，这个引起白痰的疾病其实更多是应该考虑慢性支气管炎、支气管哮喘、间质性肺炎、慢阻肺、慢性咽喉炎等慢性肺部疾病引起的。

总的来说，清肺与宣肺是属于中医治疗肺部疾病的两种不同手段，宣肺一般是用发散的中药，而清肺一般是用泻火的中药。如果单单是从痰液的颜色来分析的话，白痰往往是风寒引起的，可以采用宣肺的治疗方法，而黄痰往往是肺热引起的，可以采用清肺的治疗方法。

作者寄语：很高兴为大家科普健康的相关知识，我是左撇子说医，每天用简单的语言为你科普专业的医学知识，码字不易，如果你喜欢我的文章，就帮我点个赞！如仍有疑问，可以评论区留言，欢迎大家关注、转发，谢谢大家支持！

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原创。咳嗽，咳白痰一般是呼吸系统发生了感染，而且是病毒性感染更为常见，中医认为是风寒束肺引起的，风寒束肺，肺津不布，聚成痰饮，随肺气上逆，咳嗽、咳白痰。笔者治疗新冠肺炎轻症就以此症状最常见，血常规往往C反应蛋白会有升高的情况。白细胞会有轻度的降低或者正常，有时还会出现轻度的嗜酸性粒细胞的升高。中医辩证辨来辨去，兜兜转转还是小青龙加三子养亲用得最为顺手。话说回来，以痰稀稠区分寒热比以痰色区分更为靠谱，因为痰稀薇黄同样属寒症。这种情况患者往往回答你：痰黄。

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白痰是宣肺还是清肺？

白痰的病理表现，以寒痰或痰浊为主。治疗原则，适宜：宣肺行气，健脾化痰。

白痰生成的病因（原因），有三方面。

1，外感风寒之邪，入侵于肺，肺失宣降，气机不畅、水湿内停，积聚生痰。

2，饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，水湿内停，积湿生痰，上归于肺。

3，或平素痰湿偏盛体质，痰涎不断，日渐积聚，由中焦上壅于肺。

肺为贮痰之器，白痰壅阻，肺气不畅。只有宣发肺气，才能使气机通利，萧降自如。

苦有其他问题，可“关注”我的，我会为你们详细解答。

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您好，很高兴回答您的问题。白痰是宣肺还是清肺？宣与清之间有何不同呢？这就要从两个方面来解释，一是诊断方面，长期咳白痰考虑多种慢性呼吸道疾病，例如慢性咽喉炎，慢性支气管炎，支气管哮喘，间质性肺炎，慢阻肺（COPD）等。不同的呼吸道疾病所伴随的症状表现也不一致，具体需要经呼吸科医生给予肺CT，血细胞分析，血氧检测等手段来明确。第二方面是宣肺与清肺的区别，这部分是中医学理论，所谓宣肺是指宣发肺气，宣发肺气的目的是驱散人体感受的风寒邪气，针对的是风寒犯肺引起的咳嗽咳痰，由于寒性收引凝滞肺脏津液，可出现痰多色白的症状。而且症状上，多伴有风寒证或者阳虚内寒引起的周身不适，无汗，鼻塞，怕冷便溏，舌苔薄白等全身症状。所谓清肺是指清泄肺热，针对的是热邪侵犯肺部，煎熬肺脏津液的肺热证，肺热焦灼肺的津液，津液凝固被熬炼，往往就会形成黄色粘痰，且伴有口干便秘，舌红脉数等全身热性症状。

综述一下，黄痰采取清肺的方法，白痰多采取宣肺的方法，但是也要分析病人的整体表现，我经常会遇到一些慢性呼吸道炎症性疾病，就是长期咳喘白痰，此时，要辨别引起慢性咳喘的病因病机，例如肺脾两虚，，肾气不足导致水液津液不能运化，停滞在肺部就形成了白色痰块，调治时当以补益脾肺，或温阳补肾为主，宣肺只是辅助的方法，并非主要的调治方向，《证治汇补》中说“脾为生痰之源，肺为储痰之器”，说明辨别白痰形成是哪个脏腑失调才是关键，不可认为有痰只是肺脏失调的问题。接下来，朱大夫就将常用的宣肺和清肺的方法总结给您看一下。

★“宣肺”就好似打开冷库的窗户，放出凉气

• 中医认为肺开窍于鼻，与自然界相通，肺的宣发和肃降就是不断的吸纳清气，呼排浊气，在这个生理过程中，肺最容易受到外界风寒暑湿燥火等邪气的影响，《黄帝内经》将肺称之为“娇脏”，是因为其质地娇嫩，不能耐受寒热等浊气的刺激，不容任何杂质侵犯，稍有影响就会引起肺的宣发肃降不利，引起肺气上逆，出现咳嗽，肺气郁闭后肺的津液停滞就会出现咳痰现象。
• 痰的颜色可辨别感受邪气的性质，作为一个参考条件，因寒邪侵犯肺脏，造成的肺脏津液凝滞，就会形成白色痰块。白痰是辨别寒邪侵犯肺脏的一个指标，包括感受自然界的风寒邪气和自身脏腑阳气不足，阳虚内寒形成的问题。
• 寒邪凝滞津液，形成寒湿阻滞于肺部，此时的肺脏就如同一个冷库，冰冷潮湿，寒痰源源不断的产生，导致人体出现咳嗽，咳痰的症状，需要用宣发肺气药物去驱散寒邪，由于肺主皮毛，宣发肺气就等同于打开毛孔，给寒邪排出打开通道。
• 气味辛香，具有香窜的特点，辛味药同时具有向外发散的特点，好似吃了一口辣椒，顿时觉得周身出汗，透彻毛孔的感觉。这种辛香走窜，药性温升就是宣肺主要的选择性药物。

• 宣发肺气，打开毛孔，就像是将冷库的窗户打开，驱散内部的寒邪，寒邪去后，肺气得以恢复正常的宣发肃降，津液得以运行，白痰的问题自然就得以解除。
• 相比之下，痰色黄多是肺部感染性疾病居多，例如肺部感染，慢性支气管炎急性发作等。黄色的痰质多质地粘稠，说明肺部津液被热邪煎熬，所以，痰热蕴肺多是黄色粘痰，需要采取清肺的方法。

★“清肺”就像灭火器一样，清凉的扑灭肺部的热邪

• 黄色的痰液是肺热的辨证指标之一，但并非绝对，有些病人，特别是幼儿，刚开始感冒咳嗽，痰色白，过两天之后痰色又转黄，此时的黄痰可能是外感风寒犯肺后，肺气郁闭化热引起的，解表宣肺散出表寒仍是主要治疗方法。
• 肺热郁闭在肺，导致津液被煎熬，形成了黄痰，选择苦寒清泄肺火的药物，直扑肺气郁热，热邪得以清除，黄痰多可获得消除。

• 清肺犹如灭火器一样，适用于急性火热邪气的问题，多用于病程短，起病急，发病快的急性感染性疾病，全身症状多伴有热邪熏蒸的表现，如口干舌燥，发热明显，便秘尿黄，舌红脉数等津液不足的问题。

总结

单纯从痰色分析，清肺的治疗方法多用于肺热痰黄证，宣肺的治疗方法多用于肺经风寒证。实际的诊疗思路又要结合病人的整体表现，加以辨证分析，不能以痰之颜色而武断的采取宣，清肺等治疗手段，中医认为人体是一个有机的整体，脏腑之间互相滋生制约，一脏失调可能会牵涉其他脏腑，《内经》说“五脏六腑皆令人咳”，意思是注意辨别病证的本质。我在临床上发现，支气管扩张的病人大多痰色黄，但整体却不具备肺热表现，更多的病人是怕冷，便溏，乏力气短，一派脾肾虚寒性的问题，往往这个时候就要谨慎的使用苦寒清泄的清肺药，注意病情的主要矛盾，分清主次，采取补泄兼顾，必要时宣肺清肺相结合。

慢性咳痰现象应注意疾病的诊断，必要时请专业医生给予判断，以免延误病情。

最后，希望我的回答对您有帮助！

备注：大家好，我是中医朱旭阳，文中参考了中医理论著作，结合个人经验，图片来源于网络！

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中医辨证，治疗疾病有很多的方法。比如人们常说的咳嗽、咳痰，中医会根据不同患者的具体情况来考虑治疗方案，我们今天就来聊一聊白痰，一般是选择宣肺还是清肺？

白痰是宣肺还是清肺？

（1）什么是宣肺？

中医认为肺开窍于鼻，与自然界相通，肺的宣发和肃降就是不断的吸纳清气，呼排浊气，简单一点就是我们日常的呼吸。而我们的肺由于受到外界风寒暑湿燥火等邪气的影响，导致肺气上逆，肺气郁闭后肺的津液停滞就会出现咳嗽、痰多色白的症状。而且症状上，多伴有风寒证或者阳虚内寒引起的周身不适，鼻塞，怕冷、舌苔薄白等全身症状。中医所说的宣肺是指宣发肺气，驱散人体感受的风寒邪气，由于肺主皮毛，宣发肺气就等同于打开毛孔，给寒邪排出打开通道，针对的是风寒犯肺引起的咳嗽咳痰。

（2）什么是清肺？

而所谓清肺是指清泄肺热，针对的是风热犯肺、热邪壅肺、燥邪犯肺，煎熬肺脏津液的肺热证，往往会有黄色粘痰，且伴有口干舌燥，发热明显，便秘尿黄，舌红脉数等等全身热邪熏蒸的表现。而“清肺”就像灭火器一样，清凉的扑灭肺部的热邪。往往用于病程短，起病急，发病快的急性感染性疾病。比如这次新冠疫情，清肺排毒汤在治疗轻型、普通型、重型新冠肺炎患者上取得了较好的效果，成为防治新冠肺炎的重要手段。

（3）白痰到底是宣肺还是清肺呢？

往往慢性呼吸道炎症疾病的患者会长期咳喘白痰，而痰的颜色只是辨别感受邪气的性质的一个参考条件。白痰是辨别寒邪侵犯肺脏的一个指标，一般是需要用宣发肺气的药物去驱散寒邪。所以白痰多采取宣肺的方法，但是不能仅仅只看一个症状来进行治疗，还要根据患者的总体情况，分析引起咳喘的病因病机。比如脾肺两虚，肾气不足的患者，就当以补益脾肺，或温阳补肾为主，宣肺为辅。不要以为有白痰就一定是肺气上逆、津液停滞的问题。

结语

当然，如果出现慢性咳嗽咳痰，应该到专业的医生那里进行诊断治疗，不要自己判断用药，以免耽误病情。曾经有慢性咳嗽，反复未能治愈，自行药店服用止咳药，最终发展成咳血，到医院诊断肺癌晚期的病例，这就为长期慢性咳嗽的人敲响了警钟：反复咳嗽需要正规医院专科就诊。

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中医把痰分为狭义和广义两种，由寒湿而形成的白痰是由于脾失运化，水谷精微不能得其所，积聚起来而成的痰涎。

痰液稀薄呈灰白色黏液状痰时，可选择以下药物：

一、氯化铵糖浆：为酸性盐，因适度恶心而反射性的增加呼吸道的水样分泌，且部分吸收后由呼吸道分泌时带出水分，两者叠加，使痰液变薄而易于咳出。适用于感染初期，痰少黏稠不易咳出者。

二、复方甘草口服液：主要成分为复方樟脑酊（含吗啡），甘草流浸膏等多种成分，吗啡可直接抑制咳嗽中枢，干草覆盖于发炎的咽喉部粘膜上，减少咳嗽反射。

三、中药合剂：中药是由多味药按君臣佐使配制而成，他们既有止咳又有祛痰的作用，且副作用小，如急支糖浆、伤风止咳糖浆、鲜竹沥、枇杷糖浆、雪梨膏和橘红祛痰液等。

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在中医学理论体系中，对于“咳嗽”的治疗，不论外感、内伤，没有不涉及到“痰”的。因此，辨痰在对于咳嗽的辨证中具有极其重要的作用。而辨痰的颜色更是辨痰过程中一个关键要素。

历代医家对痰的辨证都有非常丰富的阐述，通常情况下都认为“白痰主寒，黄痰主热”。但是，在临床中很多时候“白痰”也主热。

痰是怎么产生的呢？

痰的产生与外感之邪及五脏均相关，特别与肺、脾、肾三脏关系至为密切。如肺主治节，外邪袭肺，肺失宣肃，肺津凝聚成痰。脾虚不能运化无权，水湿内停，可停聚为痰。肾阳虚主水不利，水湿上犯，可聚而为痰，肾阴亏耗，虚火内炙，可灼津为痰。

痰的颜色则取决于外邪的寒热性质及机体体质情况而定：风寒之邪侵袭，伤肺卫之阳，津液不布，则聚为白痰；风热外感或机体素热，而外感寒邪，郁而化热，皆可炼津为痰，热邪逼蒸，而显黄痰。

但是在临床中外感邪气时，常有咳嗽白痰，用辛温化痰之药不效，而用辛凉化痰则效，若参以舌脉，亦常可辨证为风热之邪。

清朝名医温病四大家中王孟英对此深有体会，他在《温热经纬》中说道：“以外感言之，伤风咳嗽，痰随嗽出，频数而多，色皆稀白，误作寒治，多致困顿。盖火盛壅逼，频咳频出，停留不久，故未至于黄稠而。待火衰气平，咳嗽渐息，痰之出者，半日一口，反而黄稠，缘火不上壅，痰得久留，受其煎炼使然耳。故黄稠之痰，火气尚微而缓：稀白之痰，火气反急而盛也。此皆当用辛凉解散，而不易于温热者，内伤亦然。”

王孟英所说的这一段话是什么意思呢？意思就是说外感风热咳嗽时之所以出现白痰，是因为火气太盛，上逼太过，而至痰没有足够的时间久留化黄化稠。

元代金元四大家之朱丹溪在《丹溪心法·痰病》中亦说道：“痰清白者为寒，黄而浊者为热，不知始则多清白，久则黄浊。清白饮渍与上，黄浊稠粘凝于下，咳而易出，则清而白，咳而不能出则黄浊结滞。若咳唾收，湿热所郁，上下凝结，皆无清白者。”

因此在临床实践中，咳嗽不论内伤、外感皆可出现白痰，切不可以“白痰主寒，黄痰主热”为定论，必须结合其它症状体征，如咳嗽时间及节律、痰质、脉象等综合考虑，才能做到正确的辨证。