输尿管结石手术两个管是怎么进去,又是怎么出来?

题主应该是问输尿管结石手术时,支架管如何置入及如何取出。

输尿管支架管,又叫双J管。支架管两端弯曲,象扑克牌里‘’J‘’一样,所以叫双J管,两个弯曲,一端放在肾内,一端放膀胱内,中央一段在输尿管内,见图。 纯手工绘画,见笑了😂

放置方法有三种。一种是经尿道进入膀胱镜或者输尿管镜到膀胱内,在膀胱镜或输尿管镜内有操作通道,放入导丝,逆行进入输尿管,直到肾脏,支架管顺着导丝置入。

另一种是输尿管上段结石,做经皮肾镜手术,会从腰部打一个通道进入肾内,手术结束时,由此通道,置入肾镜,导丝,支架管。

最后一种就是输尿管切开取石(或者腹腔镜下输尿管切开取石)时,由切开的输尿管置入导丝及支架管。

输尿管支架管一般留置一月左右,取管时一般使用膀胱镜,由尿道进入膀胱,镜内放异物钳,将支架管夹出来。

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在回答这个问题之前,先简单介绍一下输尿管结石是怎样形成的。

肾脏产生的尿液通过输尿管排入膀胱内储存,膀胱装满尿液之后产生排尿反射,迫使人上厕所,排出尿液。因此,肾脏是产生尿液的器官,输尿管只是输送管道。所以,绝大多数的输尿管的结石都是来自肾脏,肾脏产生结石,掉入输尿管内,如果是的较大,不能顺着尿液排出体外,便会嵌顿于输尿管内,形成我们所谓的输尿管结石。

(输尿管镜)
输尿管结石的治疗

人体输尿管长约25-30厘米,分为上中下三段,结石大小不同,输尿管内位置不同,其治疗方案有所差别。对于直径小于0.6厘米的输尿管结石,可以采取药物排石,多喝水,外加适当运动。

如果输尿管上段结石直径>0.6厘米,<1厘米,首先推荐体外冲击波碎石。如果结石>1厘米,建议输尿管镜、或经皮肾镜碎石。

如果输尿管中下段结石直径大于0.6厘米,输尿管中下段位于盆腔,受骨盆及肠道影响,体外冲击波碎石效果差,多数情况下推荐输尿管镜碎石。

输尿管镜碎石属于微创手术治疗,需要在麻醉状态下进行。一般情况下采用9.8F的输尿管镜通过尿道进入膀胱,找到输尿管开口,在进入输尿管内,找到结石予激光或气压弹道粉碎结石。由于手术操作过程中,输尿管镜会损伤输尿管内粘膜而出现短暂水肿,同时结石嵌顿于输尿管内造成输尿管粘膜肉芽组织生成。因此,术后输尿管内会安置输尿管支架管,起到支撑输尿管引流尿液的作用。一般情况在术后1月通过膀胱镜取出,如果忘记取出,输尿管支架上面长石头,这会是很麻烦的事情。

输尿管镜碎石术后,出院之前,会留置尿管,方便观察尿液情况。

这是采用输尿管镜处理输尿管结石,还有一种传统的手术方式,即开刀或腹腔镜下,将输尿管切开而取出结石,最后缝合输尿管,这种方式也需要在输尿管内安置支架管,后期同样通过膀胱镜拔除。

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目前输尿管结石无创和微创治疗为多见,可以考虑依序选择:体外震波碎石排石;经尿道输尿管肾镜碎石取石;最后可选择经皮肾镜微创手术取出。

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输尿管和膀胱是通的吗?听说膀胱只有一个孔是和生殖器相连的,听说尿是由输尿管渗入膀胱的,是这样吗?不太明白。如果是这样的话那输尿管结石是怎么用仪器不出来的?