腺癌是一种常见的病理类型，不能说明癌症恶性度的高低，比如肺腺癌、胃腺癌、结肠腺癌、直肠腺癌、胆囊腺癌、胆管腺癌、前列腺腺癌等等，恶性度如何比较呢？那么，肿瘤的恶性程度、或者说生物学特性与什么有关呢？

癌种不一样危害大小也有不同，比如非小细胞肺癌、胃癌、结直肠癌总体上恶性度居中，而胆囊癌、胰腺癌、胆管癌恶性度要大一些，而前列腺癌、甲状腺癌一般恶性度要小一些。

同种癌症恶性度大小与癌细胞分化程度关系密切！癌细胞形态越接近正常细胞、分化程度越成熟，其恶性度越低，也是肿瘤病理组织分级的主要依据，反之恶性程度越高。一般肿瘤组织恶性度分4个级别，从小到大以此是高分化、中分化、低分化和未分化，未分化的癌细胞根本就看不来像什么细胞，最恶！

癌症的恶性度还与基因分型有关，这是人们从分子水平上的认识。比如乳腺癌，激素受体阳性要比阴性好一点，Her-2阳性恶性度要大一些，三阴性预后总体要差些；再比如结直肠癌，微卫星不稳定性高表达恶性度要低于低表达。

原位癌是相对于浸润癌而言，也可以字面意思理解，原位癌、“原地没有动”的癌。比如肠癌，95%多都是腺癌，肿瘤起源于肠粘膜上皮层，逐渐向四周、深部浸润，未突破粘膜固有层时就是原位癌，没有侵袭、转移的能力，粘膜下层有丰富的淋巴管、血管，肿瘤浸润到这一层时就具有了侵袭、转移的能力，也就是浸润癌了。

临床研究发现肿瘤浸润到粘膜下层时大约有10%的病人发生转移，而90%的病人还没有转移，因此一些肿瘤治疗指南、共识仍把这个阶段的癌症归为原位癌，与病理学上原位癌的概念稍有不同。一般认为原位癌是可以治愈的，或者说癌症在这个阶段还能逆转。

总之，腺癌的癌症有很多种，不能说其恶性度大、或小，肿瘤生物学特性与癌种、癌细胞分化程度、基因分型等情况有关。原位癌是肿瘤没有转移、停留在原地的阶段，争取早治、治愈！我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！

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即使想做胸腔镜切除手术，一般也以局部切除或段切除为主，切除后不复发，5年生存率是100%的。

浸润性腺癌发生淋巴转移，还能治愈吗？

如果只是发生周围侵犯和局部淋巴结转移，还有机会做根治手术，常常需要配合术后化疗，降低复发率。

这是一位29岁的姑娘，胃窦腺癌，已经有临近淋巴结转移，年初做的手术切除，至今状况良好。

现在年轻人的癌症也不算罕见，要注意生活规律，按时作息，不要熬夜，不要总吃垃圾食品，身体出现问题要及时检查。

这是一位老年人，胃底贲门癌，病理是中分化腺癌，周围淋巴结也发现癌细胞转移，手术一起做的清扫效果不错，至今健在！

总之一句话，身体健康是最大的财富，中老年人应当重视健康体检，身体有问题不要拖延，及时检查！早期癌症可以治愈！

我是影像科豪大夫，欢迎关注！

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如果我们知道了腺癌的病理特点，自然也就清楚腺癌是不是恶性程度很高？

腺癌，指的是病理组织起源于上皮组织中的腺上皮的恶性肿瘤。腺癌细胞形状不一，大多数细胞没有包膜，并不完整。癌细胞质地比较硬，切面为灰白色。在镜检时，可发现癌细胞异型性明显，可呈实性团块或者小条索状等。如果是癌细胞有典型的腺腔样结构，说明癌细胞分化比较好，恶性程度相对较低。反之，如果腺癌分化不明显，则提示癌恶性程度比较高，癌浸润性高，破坏性强，容易侵犯血管和淋巴管，经常会发生淋巴转移。

另外，以结直肠腺癌为例，由于导致肠腺癌的细胞有柱状细胞、粘液分泌细胞和未分化细胞。这就导致了结直肠癌在组织学分类中有：（1）管状腺癌：根据其分化程度又可分为高分化腺癌、中分化腺癌和低分化腺部。（2）乳头状腺癌。（3）粘液样腺癌：由分泌癌细胞构成，癌组织内有大量粘液为其特征，恶性程度较高。（4）印戒细胞癌：肿瘤由弥漫成片的印戒细胞构成，恶性程度高，预后差。

由上我们知道，腺癌的恶性程度高低，与腺癌的分化程度有关，与腺癌的组织细胞来源有关。

关于得了原位腺癌是否有救？

我想大家知道了原位癌的概念，就不会有这方面的担心了。原位腺癌指的是原位癌是指黏膜上皮层内细胞全层癌变，但未突破黏膜下的基底膜侵犯到周围组织。原位癌是一种早期非浸润性癌，在临床病理分期上属于0期癌症，是最早的癌细胞形成状态，也是癌症刚刚发生的阶段。此时，如果能够及时治疗，完整切除原位腺癌，则让癌细胞失去了继续生长的机会，不会发生癌浸润和转移风险。

一句话总结：就是原位腺癌是完全可以通过内镜或手术治愈的早期癌症。

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其治愈的成功率几乎是百分之百，当然了，发现原位癌的患者相对较少，因为没有明显的症状，只有极少部分人体检时意外发现，所以这部分患者算是走了大运，成功捡回了一条命。我是医心雕龙，码字不易，都看到这了也算是缘分，赏一个再走呗！

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第一，什么是腺癌？

腺癌是指的癌细胞的起源；

腺癌就是指来自腺上皮的恶性肿瘤，多见于乳腺、肺、胃肠道、肝、胆、胰腺多见，还有子宫体、男性前列腺，都是来自于腺上皮的恶性肿瘤。

比如我们常见的胃癌，90%以上就是胃腺癌，它就是起源于胃的腺上皮细胞。

腺癌发生在不同的部位 ，临床特征及治疗效果均有一定的差别，腺癌恶性程度较高，容易发生淋巴结转移，且容易复发。

但决定肿瘤预后是否好，主要在于肿瘤的分期，也就是发现的早晚。

发现越早治愈率越高，越晚，预后越差。

第二、什么是原位癌？

原位癌，是指癌细胞发展的程度，相对于浸润癌、转移癌来说的；

原位癌，就是在最先发生癌变的位置，癌细胞还没有动，没有向深处浸润，被限制在了皮肤或者粘膜内薄薄的一层，没有穿过基底膜侵入真皮组织，更没有产生浸润和远处转移的状态，我们称之为原位癌，或者粘膜内癌。

就好比，香蕉皮上长了黑斑，我们剥开皮，香蕉还是好的，还是可以吃的；那么及时把坏掉的香蕉皮剥掉，就不会连累到香蕉肉。

属于极早期的癌，医生们认为是癌的萌芽状态，是治疗的最佳时机。

所以体检发现原位癌，就是我们常说的“早癌”，是医生们普遍认为值得庆幸的事情。

它在分期上，属于“浸润前癌”和“0期癌”，是癌的最初时期，治愈率很高，治疗方案也较简单，简单切除即可，不需要放化疗，有的甚至不需要开刀。而且治疗费用较低，治愈后一般不会影响到生活质量，也不会影响预期寿命。

比如消化道的肿瘤，胃早癌、结直肠的原位癌几乎可100%治愈。而且大多不需要开刀、不需要化疗，在内镜下就可完整切除，从而达到根治的效果，此后只需要定期复查即可。

总之

不管是腺癌、还是鳞癌，只要是原位癌，大多都能治愈。

对于肿瘤是否能够治愈，预后是否理想，主要取决于肿瘤的分期，也就是发现的早晚。

我们强调无症状的时候进行癌症筛查、定期体检，就是希望在原位癌的阶段，甚至在癌前阶段就能够发现它，才能够有把握治愈它，从而有效提高癌症的治愈率和生存率！

就目前的医学水平，对于大多数晚期癌，还是无能为力的；

所以，早发现、早诊断、早治疗，是提高肿瘤治愈率和生存率的最重要的办法。我是@胃肠病科普欢迎关注

感谢关注@胃肠病科普

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回复这样的一个问题，其实要明确以下几个概念：

首先，来源于上皮组织的恶性肿瘤统称为癌。其命名方式是上皮名称后加一个“癌”字。例如：来源于鳞状上皮的恶性肿瘤称为鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma，简称为鳞癌），来源于腺上皮和导管上皮的恶性肿瘤称为腺癌（adenocarcinoma）。由腺癌和鳞癌两种成分构成的腺癌称为腺鳞癌（adenosquamous carcinoma）。有些癌形态或免疫表型可以确定为癌，但缺乏特定上皮分化特征的癌称为未分化癌（undifferentiated carcinoma）。因此说腺癌只是肿瘤的一个类型，不能提示恶性程度的高低。

其次，肿瘤的分级（grade）一般都用于恶性肿瘤。恶性肿瘤的分级是病理学上，根据恶性肿瘤的分化程度的高低、异型性的大小及核分裂像的多少来确定恶性程度的级别。目前多数采用三级分类法，即Ⅰ级：为高分化（well differentiated），分化良好，恶性程度低；Ⅱ级：为中分化（moderately differentiated），分化程度居中，中度恶性；Ⅲ级：为低分化（poorly deffferentiated），分化差，恶性程度高。如此说来，任何类型的肿瘤都有分化好的，也有分化差的。这个不是腺癌所特有的。

第三，除了肿瘤的名字、分级，还有的是肿瘤的分期。分期是指恶性肿瘤的生长范围和播散程度。肿瘤的体积越大、生长范围越宽，播散程度越广，病人的预后越差。对肿瘤进行分期，需要考虑以下因素：原发肿瘤的大小，浸润深度，浸润范围，邻近器官受累情况，局部和远处淋巴结转移情况，远处转移等。

第四，所谓的原位癌Tis：是恶性肿瘤中预后最好的，原位癌可以与高度不典型增生相媲美，如此说来就如同刚刚想犯点错误就被发现了苗头，那么及时处理了，自然就无需过分恐惧了。

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腺癌是恶性程度比较高的肿瘤，原位癌是早期的肿瘤，完全可以手术切除。

另外腺癌一般对化疗比较敏感，术后可以配合化疗。再加中药增强体质治疗，完全可以康复。

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腺癌相比鳞癌恶性程度高一些。但是恶性程度高不代表治疗效果不好。如晚期肺腺癌存在驱动基因突变的，大部分单纯靶向治疗生存期都有好几年。但是从进展来说，如果鳞癌和腺癌，两者都没有任何干预治疗措施情况下，腺癌进展会快一些。所以，恶性程度只代表癌症的生物学行为，但不代表治疗效果。

原位癌，是指局限于浅表没有转移没有浸润的癌症，这种情况下是非常早期的，基本可以通过手术治愈。大部分只要手术根治性切除就行，不需要术后辅助放化疗。所以，如果明确是原位癌，不需要太大心理压力，是可以治愈的。有些原位癌甚至发展非常缓慢，如肺原位癌，有的发展十几年再手术还是早期。

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不管是腺癌，还是鳞癌，只要是原位癌问题都不大，手术后就等于是治愈了。

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腺癌和原位癌都属于病理学概念，都是通过穿刺或病灶切除后取样进行病理检查才能得到结果。

原位癌称Bowen氏病或上皮内上皮癌，肿瘤与相邻正常组织有明显分界，发展缓慢，可以N年内局限于上皮层内，没有冲破基底膜，严格的说，原位癌算不上真正癌症，被称为“浸润前癌（癌前病变）”或“0期癌”。

腺癌是起源于上皮组织中的腺上皮恶性肿瘤。可以出现在含有上皮组织的所有人体器官，比如甲状腺，乳腺，肺部，肝脏，胰腺，胃肠，泌尿生殖器官等，上述器官肿瘤穿刺或切除后，病理检查发现癌细胞位于上皮组织的腺上皮内，没有周围浸润和远处转移就叫原位癌。所以如果你得了癌症，穿刺活检或术后病理结果是原位癌，应该值得高兴。

记得十几年前，有业务员进科室推销器官肿瘤险种，说保“原位癌”。当时不学医的人基本没有原位癌概念，也还没有智能手机，度娘没多少人会用，更没有头条抖音西瓜。有同事起头问“腺癌”保不保？“鳞癌”保不保？“浸润癌”保不保？“一期二期癌”保不保？差点把美女业务员逗哭了。