食管炎应该如何治疗?

对于食管炎的患者来讲,这种食道的烧灼痛是主要的表现之一,也就是我们俗称的“烧心”,烧心是由于我们胃液里面的胃酸腐蚀、刺激食道粘膜神经所引起的。这种烧心的感觉主要表现为胸部正中的疼痛,并且可以向周围发散,有的患者甚至可以表现为脖子或者耳后的疼痛,还有一部分人可以表现为后背以及两侧肩膀的疼痛。食管炎在进展后也会出现进食后的疼痛表现,这是因为原本就已经出现炎症或溃疡的食管,再次受到食物的刺激后,会发生痉挛以及炎性加重,这种进食后的疼痛发生的位置与烧心时相同。由于食管炎会造成食管局部的狭窄,而使狭窄以上的部位发生扩张表现,这更增加了患者在进食时的疼痛。此外,由于食管的炎症可以造成管腔局部的狭窄,而这种狭窄会导致较大的食物不能通过,继而发生阻塞。食物就会停留在食管内很难排到胃里面去,很多时候都需要大量饮水或者用力向下吞咽才会得到缓解。但是随着病情的进展,这种食管狭窄会越来越严重,最后,会导致固体食物完全不能通过,只可以饮用一些流质食物,导致患者营养缺乏、消瘦。胃内食物或者胃液反流到食管内时,很可能造成患者出现恶心、呕吐等表现,这时就有两个不同的表现,首先可以呕吐出来,另外一种就是经过我们的咽喉及口腔后,又咽了下去,这样经常会造成我们口腔及咽喉部的不适。口腔会有酸苦味道,而有的患者在夜里睡眠时也会发生这种急性反酸的表现,此外也可能会因此发生肺部的感染。如果食道炎严重的话,还可能出现食道的出血表现,这是由于食道在经受胃酸等腐蚀,以及食物的反复摩擦后会出现溃疡、甚至出血,但是这种表现发生率较低,虽然很少造成严重的大出血,但是长期这样也会导致贫血及营养不良。最为严重的表现就是巴雷特食管的发生,这种巴雷特食管是由于炎症反复发作并加重导致食管内的粘膜发生溃疡及破坏,进而导致食管局部皮肤被另外一种病理组织粘膜所代替,而巴雷特食管形成后,是可以发生癌变的。对于食管炎的治疗,首先我们一定要改变生活中不良的饮食习惯,我建议一定要改掉过度进食的坏习惯。可以采用少食多餐的模式,尤其晚餐一定要少吃,吃七、八成饱就可以了,毕竟晚上是食管炎发生的高峰期。这是因为在人在平躺时,胃内容物以及胃液非常容易返流到食管,对食管黏膜及血管造成腐蚀作用。此外,大家还要注意一点,在三餐后一定要慢慢活动一会儿,那句“饭后百步走,活到九十九”的名言并不是没有道理的。不要吃完饭后就立马坐下或躺下,这样都不利于食物的消化与吸收,反而增加了胃肠道的负担。我也建议患有食管炎的患者在晚上睡觉时,可以枕一个比较高的枕头减少胃液的反流 ,这种烧心的感觉是由于胃酸的刺激所引起的,因此如果出现这种感觉时,我们可以通过喝水或者吃东西来促进食管的动力,增加唾液的分泌,进而增加食管对胃酸的清纯能力,烧心一般在躺着的时候比较明显,而站立行走时就会逐步减轻,这一特点也是食管炎的特异性表现。而对于那些平时经常吸烟饮酒的食管炎患者来说,必须要戒烟、戒酒。因为吸烟、饮酒都会增加这种食道炎的损害,如吸烟患者就会导致唾液的分泌减少,进而造成不能中和食管的胃酸,以及不能促进食管的蠕动能力,还有就是饮酒会降低食管内的压力,使胃液很容易发生反流,此外饮酒也会造成食物的排出困难。除此之外,我不监建议食管炎患者进食咖啡以及巧克力等,这些食物都会一定程度的刺激食管粘膜。如果你是一个比较胖的人,并且还患有食管炎,那你一定要注意了,你的各种表现都会比其他病人要重,尤其是这种反流作用,因为肥胖会改变胃与食管的压力差,增加反流的发生,因此更要做到保护食管的举措,如减少进食量和平卧的时间,睡觉时抬高头部。 如果在改变了这些不良的生活方式后,依然没有起色,或者原来的病情就很重,我们也可以进行药物治疗。药物治疗也是最常用、最有效的治疗方式。选择的药物也很简单,如中和或减少胃酸的药物、保护食道粘膜的药物以及增加食管清除胃酸的药物等,这些药物的应用可以快速的减少食管黏膜损伤,缓解烧心以及疼痛的表现。对于食管炎的治疗,最常使用的药物就是氢氧化铝或者胃必治等抗酸药物,可以减少或中和胃酸,进而减少食管黏膜的损伤,但是使用这些药物也是有一定的副作用的,由于这些药物可以造成患者胃肠道的消化、吸收功能障碍,会造成患者便秘或者腹泻的发生。减少胃酸分泌的药物也大大缓解了食管炎患者痛苦,如奥美拉唑或兰索拉唑等药物,既可以减少胃部细胞分泌胃液、也可以降低胃的酸度值,进而缓解食管炎造成的食管黏膜破损及溃疡的发生。而增加胃肠动力药物也可以一定程度缓解食管炎的症状,这是因为胃内容物快速排出,就会减少这种食物以及胃酸的反流作用,进而缓解这种损伤。此外,药物治疗没有明显效果的话,我们可以采用手术治疗食管炎。但是手术治疗有一定的条件:如合并有严重的食管狭窄患者;经过药物治疗而得不到缓解的患者;反流经常导致呛咳以及肺炎发生的患者。而手术治疗的效果也很好,很多患者经过手术治疗后,都可以完全的缓解症状,也没有明显的并发症发生。术后很少影响工作与生活,也无需在睡觉时抬高头部,造成睡眠的障碍。怀孕期间的呕吐会增加食管炎的发生,也会增加食管裂孔疝的发生,而食管裂孔疝也是造成食管炎发生的一个原因。但是庆幸的是,这种怀孕期间呕吐所造成的食管炎,可以在生产后得到一定程度的缓解,并不需要进行相应的治疗。如进行过食道以及胃部的手术,或者曾经长期下胃管的患者,都有可能因为手术而影响了胃与食道的这种平衡关系,进而造成胃内容物以及胃酸的反流,腐蚀食管粘膜。食管裂孔疝是导致食管炎发生的主要原因,由于裂孔疝的存在,造成胃与食管反复的移动、摩擦,进而导致正常的解剖关系发生改变,就会导致食管黏膜的破损以及拉长,而病情进展后,食管炎的表现也会逐渐加重。病毒的感染也会造成食管炎的发生,尤其是疱疹病毒和巨细胞病毒的感染。但是这种病毒性感染而导致的食管炎,多发生在那些患有各种癌症的患者,他们的抵抗力以及免疫能力降低,或经常进行放、化疗等,都增加食管炎的发生。许多药物也可以造成食管炎的发生,尤其是抗生素的应用,好在这种由于药物所引起的食管炎表现并不会很重,但是如果长期应用,也会造成食管黏膜破损或溃疡发生,这些药物包括各种抗生素、氯化钾等,因此,生活中尽量减少抗生素的使用。长期吸烟饮酒也是食管炎的诱因之一,长期饮酒会导致食管的蠕动减慢,进而减弱对胃酸的排出能力,长期饮酒也会降低食管内的压力,导致胃肠内容物以及胃酸容易发生反流,造成食管黏膜的损害。尤其是那些喜欢喝“快酒”的朋友,发生这种食管炎风险较高,而长期吸烟会导致人体分泌唾液较少,不能及时的中和以及冲刷试管内胃酸。研究证实,吸烟人员发生食管炎的风险是不吸烟人群的两倍左右,值得大家庆幸的是戒烟后很快就会获得收益,在戒烟一段时间后,这种食管炎的发生率就会和普通人相差无几。让大家意想不到的是,其实幽门螺杆菌感染也会增加的食管炎的发生率,这是由于幽门螺杆菌感染后造成胃腔内的稳定关系发生改变造成的,这时机体神经与内分泌会发生紊乱,使反流发生容易发生,进而造成食管的损伤。不仅如此,幽门螺杆菌的感染也会减慢胃内容物的排出速度,造成胃腔内压力升高以及胃内容物的积累,增加食管炎的发生率。食管炎会表现出烧心及反酸等表现,如果不经治疗的话,会反反复复的给患者带来痛苦,因此,要及早治疗食管炎,治疗食管炎的方法有很多,如饮食控制、药物治疗以及手术治疗等,都有不错的效果。但是,如果食管炎控制不佳的话,还会导致其他严重表现,如癌前病变等,因此,我们要认识造成食管炎的病因,进而做到针对性的治疗,更好的缓解症状。

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1.食管下括约肌的收缩障碍:食管和胃部的连接处有一个类似阀门的装置存在,正常情况下食管内的物质可以向着胃内流动,但是胃内的容物不会反向的流向食管,但是在胃内压力过大或者是炎症导致阀门失效的情况之下,就会导致胃酸反流进入到食管。而这样的情况多见于肥胖,孕妇,长期咳嗽,便秘的人群。2.胃酸过度分泌:当在日常的生活当中胃酸过度的分泌,导致胃酸过度的对胃黏膜造成侵蚀,形成黏膜炎症时,就有可能使少量的胃酸反流进入到食管,从而侵蚀食管黏膜,使患者出现烧心,反酸的症状。1.一般治疗:主要包含有饮食和生活着两方面,对于有反流性食管炎的患者来说,饮食和生活方面都是需要重视的,因为我们不良的饮食习惯和生活行为都有可能导致食管炎的加重。抬高床头15公分左右,避免反流。避免会刺激胃酸过度分泌的食物,如蜂蜜,奶油,巧克力,糖果,糖茶等甜品,另外在饮食习惯方面做到有规律的进行,不要暴饮暴食和无规律进食。2.药物治疗:对于反流性食管炎症状较为严重的患者来说,适当的药物治疗是必须的,因为仍由食管炎向深层发展的话,会有可能导致食管溃疡,食管出血等并发症的出现。奥美拉唑,伊托必利等药物为主,奥美拉唑属于抑酸药物,可以有效的抑制胃酸的生成,避免了反流,而伊托必利是以促进胃肠道的蠕动为主,加快食物消化的速度和胃排空的速度,避免胃内压力过大的形成。

虽然说这两种药物都可以有效的缓解反流性食管炎的症状,但是对于患者来说,对于药物一定要有清除的认识就是这两种药物千万不能长期,长时间的去服用,最重要的还是应该从生活和饮食做起。

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大家好,我是一名内科医生,其实说食管炎可能很多人还是第一次听,但是说到反酸、烧心、打嗝、嗳气这些症状时却有不少人存在,很多人往往觉得仅仅是“胃”的毛病,其实规范的叫法应该是“胃食管反流病”,今天我就来对这个疾病做一期科普讲解!什么是胃食管反流病?反流入食管,引起食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化的病变,严重者会并发食管溃疡或狭窄等情况。反酸、烧心、胸骨后疼痛,食管外的症状会有咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘等情况发生,这些现象通常在饭后出现或者夜间睡觉、身体向前弯曲时尤为明显。胃食管反流病是什么原因引起的?①化学性刺激炎症性改变。导致了这个功能受损,从而出现反流,如果这个现象长期存在,就会不断的刺激食管黏膜从而产生炎症,最终导致反流性食管炎的发生。②饮食及不良生活方式降低食管下端括约肌的张力(大家理解成这个肌肉就像一扇门一样正常情况下是开、关是很正常的,由于功能受损了那就关不牢了,所以食物就反流上去了)。③某些特殊的药物导致④其它因素食管下端的括约肌功能的好坏为何这么重要?①我还是需要重复一遍,这个括约肌功能的破坏就是这个疾病发生的基本病因,由于这种生理抗反流的屏障受到破坏,胃、十二指肠的内容物就容易反流入食管,从而引起食管炎。②在我们人体中这个括约肌是怎么发挥它的功能的,如下:如果考虑这个疾病该做哪些检查?①首选便是胃镜,可以在内镜下观察到你胃里面是个什么情况,食管的损伤程度怎么样了,并取出一部分组织拿去病理观察,看看是否有癌变等等。②24小时食管PH监测,操作方法就是在这个括约肌上方约5cm左右放一个小探头,将24小时内反酸的情况进行记录,最后明确的将症状和酸反流之间的联系反映出来。重点来了,这个病该怎么治,平时生活上需要注意哪些方面?①药物治疗抑酸治疗,也是核心所在,药物种类非常多,如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等,这类药物可以长期减少胃酸的分泌量,像反酸、烧心等症状可以得到较好的缓解。黏膜保护剂,前面我也提到,这种酸环境的作用下黏膜受损就会引起炎症,那治疗上就需要用药来保护黏膜,如碳酸钙、氢氧化铝、铝碳酸镁等均可,这类药物可以在保护黏膜的同时并在它表面建立一个保护层,抵抗有害成分,从而促进受损的黏膜修复。增强胃肠动力的药物,如多潘立酮、莫沙必利等这类药物,能够对胃平滑肌与食管产生明显促动力的作用,减轻酸反流发生。经过医生进行详细的评估后决定,所以这里我不在重点讲解。②手术治疗食管瘢痕狭窄(可行扩张术)以及内科规范治疗后无效者。③非药物治疗/注意事项床头抬高,避免高脂饮食,戒烟酒,注意了,有明确的研究证实吸烟会使酸反流的发生率增加,所以戒烟也是一种重要的治疗手段。减少导致腹压增高的因素,如紧束腰带、便秘、紧身衣服等。睡前2-3小时内不要吃东西。大总结减轻或者消除症状(反酸、烧心、恶心等),防治并发症(慢性咳嗽、咽喉炎等),预防再复发,它可不像一些特殊的疾病一样治愈了就治愈了,如果在以后的生活中还是不注意,仍有可能会复发,这就要求我们在平时的生活、饮食方面更要注意,还有一点就是这个疾病的常规药物虽然属于非处方药,可以在社区或者药店购买,但是我还是建议在专业的消化内科医师指导下规范服用,定期随访。作者寄语:每天都会抽出一点时间为大家进行健康科普,本着认真负责的态度,文中观点均有文献来源,如仍有疑问,可以评论区留言,欢迎大家关注、转发,如果有帮助,就帮我点个赞,谢谢大家支持!参考文献:

1、何彬.莫沙必利联合泮托拉唑治疗反流性食管炎的临床分析(J).中国当代医药,2012(16):34-35.

2、胡永狮,吴平.反流性食管炎的药物治疗(J).医药导报,2002,(02).

3、钟捷.胃食管反流病(J).中华消化杂志,2003,23(7):425-426.

4、中华医学会消化内镜学分会.反流性食管炎诊断及治疗指南(2003)(J).中华消化内镜杂志,2004,21(4)221-222.

5、中华医学会消化病学分会胃肠动力组.胃食管反流病治疗共识意见.中华消化杂志.2007,27(10):689.

6、刘诗.改变生活方式在治疗胃食管反流病的作用.临床消化病杂志,2008,20(1):8.

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食管炎也是经常见到的病症,对于食管炎要根据症状进行诊断治疗,要进行检查这样才能更好的有治疗方案。食管炎的主要症状有:胃有烧心的感觉,吞咽疼痛等症状。治疗主要以减少胃部内容反流为主,一般使用药物有:雷尼替丁,抵制胃酸分泌,有时还可以在用餐前服用吗丁啉,这样改善胃部症状。对于胃肠疾病主要是改变饮食习惯,多吃容易消化的食物,戒烟酒,减少对胃部的刺激,平时要养成良好的饮食习惯,避免熬夜对身体的影响,要以素食为主,适量饮酒和适量食用油腻的食物,多食水果,多喝水这样就会减少胃部的症状。

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做过胃镜检查吗?

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食管炎应该如何治疗?

食道炎的得病原因有很多,其中化学性刺激就包括胃酸、胆汁、烈酒以及强酸、强碱、药物等。

食管炎早期有什么症状?

1. 胸骨后烧灼感或疼痛

胸骨后烧灼感或疼痛为该病的主要症状。症状多在食后1小时左右发生,半卧位、躯体前屈或剧烈运动可诱发,在烧灼感的严重程度不一定与病变的轻重一致。严重食管炎尤其在瘢痕形成者,可无或仅有轻微烧灼感。

2. 咽下困难

初期常可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下困难。后期则可由于食管瘢痕形成狭窄,烧灼感和烧灼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难所替代,进食固体食物时可引起堵塞感或疼痛。

3. 出血及贫血

如果患上食管炎的患者,病情严重的话,则是会出现食管黏膜糜烂而导致出血症状,并且多为慢性少量出血。如果长期出血或者是大量出血的话,则会导致缺铁性贫血。

4. 反酸

餐后、躺体前屈或夜间卧床睡觉时,有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔。此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼疼痛发生前出现。

食管炎如何治疗?

目前关于食管炎的治疗方案,目前国内外治疗主要包括以下四个方面:

一、改善生活方式

1. 尽量不食用高脂肪食物、巧克力、咖啡、浓茶,并戒烟、禁酒;

2. 少食多餐,细嚼慢咽,睡前2~3小时勿进食,晚餐与入睡的间隔应拉长,超过3小时。餐后应处于直立位或散散步,但要避免剧烈运动。;

3. 如咳嗽或憋气严重,睡眠时抬高床头30公分,不是仅仅垫高枕头,因为反流通常在夜间发生的比较多,所以应将床头抬高使床头至床尾有一个斜形坡度,这样即使反流也能较快消除;

4. 减少导致腹压增高的因素,如不要紧束腰带、避免便秘和控制体重等。

二、药物治疗

分为三种方法:长期维持治疗、减量治疗或按需治疗。

三、胃镜下治疗

包括:贲门食管射频治疗、胃镜下缝合等,射频治疗的有效率达90%。

四、外科手术

如开腹或开胸胃底折叠术、腹腔镜胃底折叠术。在采取前两种方法后效果不佳,或不愿长期服用,可根据具体情况选择胃镜下射频治疗或腹腔镜胃底折叠术治疗。

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烧心、反酸、打嗝,这个是很典型的胃食管反流病的临床表现。什么原因导致反流性食管炎的发生?1、胃食管屏障防御机制减弱:贲门作为食管与胃的重要关卡,可以有效防止吃进去的食物反流上来,起到保护食管的作用。当这个“门”关不牢时,便会引起胃内容物反流入食管。2、胃酸分泌过多:食管有自己的防御黏膜,一般情况下是不会发炎的,但如果胃酸分泌过多,又合并胃食管反流,过多的胃酸便会反复腐蚀食管,引起食管炎。3、不良饮食及饮食习惯加重病情:高脂油腻食物、刺激性食物、暴饮暴食、饭后平躺睡觉、肥胖、穿紧身衣、饱餐后伏案或蹲下工作等因素,都会加重胃食管反流病。反流性食管炎会导致什么严重后果?出现烧心,反酸,打嗝,气短,气闷等胃食管反流病,怎么治疗及改善?1、药物治疗:按现在的症状,已经需要药物干预治疗,首选的药物是抑制胃酸药,常用为奥美拉唑、兰索拉唑等;其次是胃动力药,如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利等。有些药物治疗无效的情况下,可以考虑手术治疗。2、饮食调节:凡是能引起胃酸过多的食物,都要禁止;凡是有益于中和胃酸的饮食,都应该提倡。比如油腻、酸辣、热烫、重香、甜品等口味食品都要禁食;提倡多吃蔬菜水果等碱性食物中和胃酸。3、生活方式调节:首要做的就是不能吃太饱!不能吃太饱!不能吃太饱!其次是不能吃饱就睡,睡前2-3小时坚决不吃东西;如果睡觉能把上半生太高,则有助于减轻胃食管反流等。总之:如果不能从饮食调节、生活方式上做出改变,光想依赖药物治愈,那是妄想。目前这个病没有特效药,不改变生活方式,这个病会一直伴随着你,病情时间越久,越有可能引发食管癌,望大家珍而重之。★若本回答有帮助,请点赞支持!

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如何判断出反流性食管炎呢?

  1. 临床表现: 胸骨后向颈部放射的烧灼感。胃内容物反流到咽部或口腔,反流症状多发生于饱餐后,夜间反流严重时影响病人睡眠。疾病后期食管瘢痕形成狭窄,烧灼感和烧灼痛逐渐减轻,但出现永久性咽下困难,进食固体食物时可引起堵塞感或疼痛。严重食管炎者可出现食管黏膜糜烂而致出血,多为慢性少量出血。长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。

  2. X线钡餐检查:可见食管蠕动变弱,粘膜皱襞粗乱,增加腹内压可见返流现象,严重反流性食管炎可发现阳性X线征,阳性率约为50%。其目的主要是排除食管癌等其他食管疾病。

  3. 食管镜检查与活组织检查:可见食管粘膜充血、水肿、糜烂、出血、浅溃疡,有时可见狭窄。病理检查有基底层细胞增生,乳突延长至上皮表面层,血管增生及非特异性炎症改变等。

那该怎么办呢?

一、一般治疗:减低胃内、腹内压力,少食多餐。肥胖者应减轻体重。为了减少卧位及夜间反流,也可将床头端的床教抬高15-20公分,以患者感觉舒适为度。餐后易致反流,故睡前不易进食,白天进餐后不宜立即卧床。注意一切影响腹压增高的因素,如肥胖、便秘、紧束腰带等。

二、药物治疗:西医疗法

  • 1.抗酸剂:包括单一的或复方的碱性药物,可任选一种或几种联合使用,8-12周为一疗程。如:氢氧化铝凝胶剂、氢氧化铝片剂(使用较少)、复方氢氧化铝胶体、枸橼酸铋钾,联合用药4-8周, 一般用药不要超过8周。开始下一个疗程前的2个月内不要服用任何铋剂。

  • 2.抑酸剂:是治疗本病的主要药物,但治愈后一旦停药,症状可复发。因此长疗程维持治疗十分必要。维持治疗的用药剂量一般采用治疗量的半量,维持时间愈长,复发率愈低。如西咪替丁法莫替丁奥美拉唑雷尼替丁

  • 3.胃动力药物:如多潘立酮(吗丁啉)、甲氧氯普铵(胃复安)、西沙必利(普瑞博思)。

三、抗反流手术治疗:需要手术治疗的指征为: (1)、严格内科治疗无效(2)、经内科治疗有效,但是患者不能忍受长期服药。(3)、经扩张治疗后仍反复发作的食管狭窄。(4)、确诊由反流引起的严重呼吸道疾病。除第(4)项为绝对手术指征外,其余三点都要相对手术指征。