牙疼的原因多样，从西医和中医的角度来区分“上火”和“发炎”有以下几点：
西医角度：
- 发炎：牙痛如果是由于细菌感染导致的牙周病、龋齿（蛀牙）发展到牙髓炎或根尖周炎，通常会有明显的持续性疼痛，疼痛可能会因冷热刺激加剧，或者自发性疼痛，且伴有肿胀、红肿、牙龈出血等症状。通过口腔检查和X光片可以观察到牙齿有龋坏、牙周袋深、根尖阴影等表现。
中医角度：
- 上火：在中医理论中，“上火”是指体内阴阳失衡，尤其是阳气过盛，表现为一系列热象症状，如口干舌燥、喉咙痛、便秘、小便黄赤等。若说是上火引起的牙疼，可能并无明确的局部炎症体征，但会与饮食习惯、情绪变化、季节气候等因素相关联，牙痛可能呈现为隐隐作痛，没有明显肿胀或感染迹象，且疼痛性质可能对冷热刺激不敏感。
综合判断时，建议结合以下方法：
- 观察伴随症状：发炎多伴有局部肿胀、红肿、溢脓等症状；上火可能还伴有全身热证。
- 回顾生活习惯：近期是否食用辛辣刺激食物、熬夜、情绪波动大等可能导致上火的行为。
- 医学检查：通过专业口腔医生的临床检查及影像学诊断（如X线片）来确认是否有炎症存在。
最后，请务必及时就诊于牙科医生处，由专业医师根据具体症状和检查结果来确定牙痛是由于发炎还是其他原因（包括中医所谓的“上火”），并给出针对性的治疗方案。