“一个团队，大家互相帮助，养成严谨奋斗的习惯，总会获得成功”
四川省人民医院肾内科在院内的第三住院大楼13楼，和四川省人民医院一样，肾内科也很大，病房走廊又宽又长。本部血液净化中心有100台透析仪器，当上百位患者同时进行透析治疗时，场面令人难忘。
大而有序，建科44年，肾内科正处在高速发展期。近3年时间里，科室门诊量从5万多增加到接近10万，翻了将近一倍，2018年血液透析达到了7万多人次。在诊疗、科研等本职工作外，肾内科还承担着整个四川省肾脏病医生护士培训教学，提升医疗安全和质量的重任。
44年
1975年，在我国著名肾病学家杨秀川主任带领下，率先在西部开展血液透析，标志着四川省人民医院肾病专业的正式成立。
在全国的大医院里，四川省人民医院是开展血液透析时间最早的一批医院。中国的血液透析最早开始于1957年，中国著名泌尿外科专家吴阶平等人在唐山应用血液透析成功救治了急性肾功能衰竭患者。1972年，中国才开始应用血液透析治疗慢性肾功能衰竭。
现在，血液透析已经成为肾内科最早最成熟的治疗系统。但是，之前的很长时间里，一切却都要靠科室自己摸索经验。
肾内科主任李贵森教授坦言，早期的血液透析治疗受技术限制，不论硬件设施，还是透析管理，与现在相比均有很大差距，因此透析治疗质量比较差。“我们的老主任杨秀川教授非常有远见，他说我们要多合作，学习国际先进水平的管理经验。”
困难有很多，血液透析中心主任何强教授回忆，现在已经是中心特色的高水平的血管通路手术，在20多年前，却是科室必须要面对和解决的一大挑战。
血液透析需要建立一个体外循环，因此建立合适的血管通路是进行血液透析的前提条件。“这是内科医生做外科工作，要求肾脏内科的医生要有血管外科的技术，在当时看来困难重重。”何强教授介绍。
1995年前，因为长期透析患者少，需要建立血管通路的病人也不多，肾内科就直接请外科大夫来做手术。1995年，成为省内第一家开展规模化透析的中心后，血管通路的需求扩大，靠请外科大夫帮忙显然不是长久之计。
杨秀川主任派出了现在四川省人民医院副院长、原肾内科主任，当时还是一名普通医生王莉教授到广州学习一周。学成归来后，“我们就开始自己琢磨着做了。”何强教授计算，“到现在有20多年了，我做了就有1万5千多台。”
前瞻性的眼光，不断地摸索有了丰硕的成果。90年代，四川省人民医院肾内科逐渐建立起了血液透析的诊疗规范，透析质量得到国内和国际同行的认可，“说明我们透析的质量是比较好的。”李贵森主任介绍。
为了病人
除了透析，在慢性肾脏病管理上，四川省人民医院肾内科不惜成本，李贵森主任坦言，“很多医院不愿意做慢病管理，因为药占比高，付出较多，收入低下。但是我们认为如果是为了病人考虑，要提高患者的生活质量和长期生存，慢病管理非常重要。”科室不断学习和摸索适合当地特色的慢病管理经验，取得了丰硕的成果。目前科室长期随访的慢性肾脏病人将近一万，数量庞大。
但是即使是如此多的患者，无论何时，科室医生哪怕加班加号，也不会将随访患者拒之门外。“大家都理解慢性随访患者看病不容易，有些是从偏远地方来到成都，所以保障他们一定能随时看上病。”
“为了病人”体现在科室不少的诊疗细节上，例如为了方便长期随访的慢性肾脏病人，肾内科的医生会提前把下一次的化验单开好，预约好下次就诊时间，避免患者下次就诊，专门去挂号开化验单，耽误时间。
肾内科目前存活时间最长的肾透析病人长达25年。病人不断增多，病例积累越来越多，如何为病人做的更多？8年前开始，科室自己争取项目开发了一个管理系统平台进行管理，收集数据，分析数据，为医护人员做出更好的医疗决策提供参考。
如今，基于平台大量、高质量的数据，科室的科研工作有了抓手，发表了一系列研究文章，今年更是挂牌成为了“四川省肾脏病临床研究中心”。他们在此基础上，为四川基层医院争取了免费的肾脏病质量控制管理数据平台，目前在全省已经有超过150家单位安装。为此，李贵森教授很开心也很骄傲，“希望以后这个平台能够为中国肾脏病提供更多的数据。”
“大科”的责任心
四川省人民医院肾内科是个名副其实的“大科”，2018年医院门诊量400多万，肾内科门诊量达到将近10万。尽管如此，仍然不能满足不断增多的肾脏病人的求医需要。
李贵森教授对此深有感受，四川省人民医院作为主要单位参与的全国肾脏病流行病学调查显示，中国有1.2亿慢性肾脏病人，透析病人却只有60多万。“按照日本的比例估计，这个数据应该是200多万，按照台湾的比例，应该是300多万。也就是说需要透析的病人，我们目前只治疗了1/4左右。”
因此分级诊疗，将病人下沉到下级医院显得尤为重要。地处四川成都，作为西部地区肾脏病学的龙头科室，四川省人民医院肾内科人身上都有一种“大科”的责任心，科室老主任杨秀川的观点传承了下来——大家互相帮助，才能够把事业做得更好，才能更好地为患者服务。
如今的四川省人民医院肾内科是“四川省肾脏病学专业医疗质量控制中心”，承担着提升整个四川全省肾脏病学医疗安全和质量的重任。带教下级医院医生，协助主管部门制定可操作的规范性文件，制定及医疗质量监管机制和评分标准，成为科室在诊疗、科研等本职工作外，作为大科承担的必要责任。
做了1万5千多台血管通路手术的何强教授是全国著名的技能专家，这些年来，从他这里进修回去的学生大多成为了下级医院的骨干。但是何强教授仍然担心肾脏病人不断增多，合格的医护人员紧缺。
这种责任心体现在每一个医护身上。让李贵森教授感到自豪的是，这些年科室的人员流失率很低，一些出国进修的医生也愿意回来工作，他认为这和科室价值认同一致、积极进取但是互相帮助的氛围有关系。
“一个团队，大家互相帮助，养成严谨奋斗的习惯，总会获得成功。”对于科室的成功之道，李贵森教授的回答很朴素。
科室风采
王莉
主任医师，医学博士，博士生导师
四川省人民医院副院长
四川省人民医院肾病研究所所长
中华医学会肾脏病分会八、九、十届常委
国家卫生计生委能力建设和继续教育肾脏病学专家委员会副主任委员
中国研究型医院肾脏病专业委员会副主任委员
中国医疗保健国际交流促进会肾脏病防治联盟副主任委员
四川省医学会内科学分会主任委员
四川省肾脏病学专业医疗质量控制中心主任
主持及参与科研课题20余项。先后在国内外专业杂志发表论文190余篇。参编专著5本。获省科技成果三等奖2项，四川省医学科技成果一等奖。卫生部有突出贡献中青年专家。四川省学术技术带头人
李贵森
主任医师，教授，博士生导师。1997年于南京大学获得硕士学位，导师黎磊石院士；2006年于北京大学获得博士学位，导师王海燕教授。其毕业论文获得全国百篇优秀博士论文。电子科技大学医学院附属四川省人民医院肾脏内科主任，全国卫生计生系统先进工作者，四川省有突出贡献专家。现为中华肾脏病学会常委，四川省肾脏病专业委员会主任委员，中国医师协会康复专业委员会肾脏康复专业委员会副主任委员，四川省肾脏康复专业委员会主任委员，中国研究型医院血液净化专业委员会常委兼副秘书长。主持和参与各级基金20余项。近年来在国内外核心期刊上发表论文150余篇，其中SCI论文30余篇。获得包括国家科技进步二等奖（参与）及省科技进步奖等多项奖励。
何强 教授
主任医师，血液透析中心主任，技能名师，四川省医师协会肾脏病医师分会主任委员，中国医院管理协会血液净化分会血管通路学组全国委员，四川省血管通路学组组长。
本文首发：医学界
责任编辑：李兴鹏
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