LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）。还有一些其他血脂项目如Apo A1、Apo B 和Lp（a） 的临床应用价值也日益受到关注。LDL-C 增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要危险因素。因此，LDL-C也被称之为“坏胆固醇”，它负责把肝脏合成的胆固醇运到血管内。一般情况下，LDL-C 与TC 相平行，但TC 水平也受HDL-C 水平影响，故临床血脂检测一般采用LDL-C 作为动脉粥样硬化心血管疾病危险性的评估指标。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
HDL 能将外周组织如血管壁内胆固醇转运至肝脏进行分解代谢，即胆固醇逆转运，可减少胆固醇在血管壁的沉积，起到抗动脉粥样硬化作用。因此，HDL-C也被称之为“好胆固醇”。血清HDL-C水平与动脉粥样硬化心血管疾病 发病危险呈负相关。
甘油三酯（TG）
TG 水平受遗传和环境因素的双重影响, 与TC 不同，TG水平个体内及个体间变异大，同一个体TG 水平受饮食和不同时间等因素的影响，所以同一个体在多次测定时，TG 值可能有较大差异。研究表明，血清TG 水平轻至中度升高者患冠心病危险性增加。当TG 重度升高时，常可伴发急性胰腺炎。
载脂蛋白A1（Apo A1）
以血清Apo A1 可以反映HDL 水平，与HDL-C 水平呈明显正相关。
载脂蛋白B（Apo B）
血清Apo B 主要反映LDL 水平，与血清LDL-C 水平呈明显正相关。
脂蛋白（a）[Lp（a）]
血清Lp（a）浓度主要与遗传有关，基本不受性别、年龄、体重和大多数降胆固醇药物的影响。通常以300 mg/L 为切点，高于此水平者患冠心病的危险性明显增高。
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血脂检查项目中包括血浆中的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。高血脂即胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高及高密度脂蛋白降低。不同高血脂人群的脂代谢异常的表现不同，可以表现为以下几种：血清总胆固醇水平过高、血清甘油三酯水平过高、混合型高脂血症和血清高密度脂蛋白水平过低。在混合型血脂异常中又分为均衡型（血清总胆固醇和甘油三酯升高幅度接近）、血清总胆固醇升高为主型和血清甘油三酯升高为主型。
各种血清脂质水平划分如下：总胆固醇正常水平为<5.17mmol/l,临界水平为5.17mmol/l-5.72mmol/l,需治疗水平为>5.72mmol/l；甘油三酯正常水平为<1.69mmol/l，临界水平为1.69mmol/l-2.26mmol/l，需治疗水平为>2.26mmol/l；低密度脂蛋白正常水平为<3.12mmol/l，临界水平为3.12mmol/l-3.64mmol/l，需治疗水平为>3.64mmol/l；高密度脂蛋白正常水平为>1.04mmol/l，临界水平为0.91mmol/l-1.04mmol/l，需治疗水平为<0.91mmol/l。
血清总胆固醇、低密度脂蛋白升高及高密度脂蛋白降低与心血管疾病有密切关系，对人体的主要危害就是导致动脉粥样硬化，从而引发冠心病、脑卒中等严重心血管病。高血脂对身体的损害是全身性的，它直接的损害就是加速全身的动脉粥样硬化。而 全身的重要器官都需要动脉进行供血供养，一旦动脉被粥样硬化斑块堵塞，就会造成严重后果。对于高血脂的治疗除了服用降脂药外，更提倡进行膳食调整和运动锻炼。一日三餐。脂肪绝大多数都是从食物中获取的，合理膳食是预防和治疗高血脂的最基本和最有效的措施，运动疗法是治疗高血脂的重要环节，中等强度的有氧运动对机体脂代谢有良好作用。
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总胆固醇 2.8～5.17mmol/L甘油三酯 0.56～2.1mmol/L高密度脂蛋白胆固醇 ＞1.04mmol/L低密度脂蛋白胆固醇 ＜3.4mmol/L高危人低密度目标是＜2.6mmol/L，极高危人低目标是＜1.8mmol/L。高危人群和极高危人群需要临床医生具体判断，所以血脂虽然只有两个字。但，其实血脂包括血脂四项，其中三个坏人，一个好人，其中低密度脂蛋白这个坏人还有三个标准。
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血脂是血清中的胆固醇、甘油三酯 和类脂（如磷脂）等的总称，与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和甘油三酯。在人体内胆固醇主要以游离胆固醇及胆固醇酯的形式存在；甘油三酯是甘油分子中的3 个羟基被脂肪酸酯化而形成。血脂不溶于水，必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白结合形成脂蛋白才能溶于血液，被运输至组织进行代谢。
临床上血脂检测的基本项目为胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，以上四项也是医生最为关心的血脂代谢指标。因此高脂血症也就包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高低密度脂蛋白血症、低高密度质蛋白血症。日常生活中常常提起的也就以上提到的这四型血脂异常。
1.总胆固醇
总胆固醇是指血液中各种脂蛋白所含胆固醇之总和。影响总胆固醇水平的主要因素有：（1）年龄与性别：总胆固醇水平常随年龄而上升，中青年女性低于男性，女性绝经后总胆固醇水平较同年龄男性高。（2）饮食习惯：长期高胆固醇、高饱和脂肪酸摄入可使总胆固醇升高。（3）遗传因素：与脂蛋白代谢相关酶或受体基因发生突变，是引起总胆固醇显著升高的主要原因。
总胆固醇对动脉粥样硬化性疾病的危险评估和预测价值不及低密度脂蛋白精准。所以临床上对于高胆固醇血症的关注不及对于高低密度脂蛋白血症，作为临床医生更加愿意关注高低密度脂蛋白血症。
2.甘油三酯
甘油三酯水平受遗传和环境因素的双重影响，与种族、年龄、性别以及生活习惯（如饮食、运动等）有关。与总胆固醇不同，甘油三酯水平个体内及个体间变异大，同一个体甘油三酯水平受饮食和不同时间等因素的影响，所以同一个体在多次测定时，甘油三酯值可能有较大差异。调查资料表明，血清甘油三酯水平轻至中度升高者患冠心病危险性增加。当甘油三酯重度升高时，常可伴发急性胰腺炎。用老百姓通俗的话说这是“坏血脂”，坏事中一部分是它干的，我们要争取把它降到合理的范围内。
3.低密度脂蛋白胆固醇
胆固醇占低密度脂蛋白比重的50% 左右， 故低密度脂蛋白浓度基本能反映血液低密度脂蛋白总量。影响总胆固醇的因素均可同样影响低密度脂蛋白水平。低密度脂蛋白增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要危险因素。动脉粥样硬化病理虽表现为慢性炎症性反应特征，但低密度脂蛋白很可能是这种慢性炎症始动和维持的基本要素。一般情况下，低密度脂蛋白与总胆固醇相平行，但总胆固醇水平也受高密度脂蛋白水平影响，故最好采用低密度脂蛋白作为心脑血管疾病危险性的评估指标。这种血脂属于“坏血脂”中的主要成分，坏事情很多都归罪于它，对于很多人来说它是越低越好！
4.高密度脂蛋白胆固醇
高密度质蛋白能将外周组织如血管壁内胆固醇转运至肝脏进行分解代谢，即胆固醇逆转运，可减少胆固醇在血管壁的沉积，起到抗动脉粥样硬化作用。大量的流行病学资料表明，血清高密度脂蛋白水平越高越能延缓动脉粥样硬化的进展。所以，低高密度质蛋白血症被认为是一种需要进一步高于的病症。它就是我们所说的“好血脂”，它越多越能帮助人类预防动脉粥样硬化性疾病的发生和发展，它变少了我们还要想办法提升它。
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最重要的指标是低密度脂蛋白胆固醇，简写成LDL-C。为帮大家弄清楚血脂的基本知识，建议先看看以下内容：胆固醇（特别是低密度脂蛋白胆固醇，即LDL-C）越高，就越容易形成斑块。但不同人的相对安全的胆固醇水平不同。例如一位已经发生冠心病的人，或者是高血压合并糖尿病的患者，其低密度脂蛋白胆固醇（即LDL-C）超过1.8 mmol/L就算升高，应该接受治疗了。如果某人较年轻、不吸烟、不肥胖、父母没有心血管病、没有高血压和糖尿病，其LDL-C最好也不要超过3.4 mmol/L。因此不应认为血脂化验单上各项指标均在参考值范围内就不需治疗。心内科医生根本不看化验单的正常值，只关注各项血脂指标的具体数值。如果有的话，请医生看病时记着带上血脂化验单，而不要简单地说“我血脂高”或者“我血脂不高”。化验结果后面没有标注箭头、或者各项血脂指标都在正常值范围内不等于血脂正常。同理，是否需降脂治疗要考虑很多因素，患者不要自行决定用药与否，要听从医生建议。是否需要用药治疗，医生主要根据低密度脂蛋白检测结果确定。
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中国成年人血脂异常发病率超过25%，每4个人中至少就有一位潜在的高脂血症患者。首先要搞清楚高脂血症定义是什么？
血脂通常是指甘油三脂和胆固醇。他们既是人体中不可缺少的物质，若数量过多也会造成人体不同脏器的损害并可以危及到健康甚至生命。
血脂在循环中和蛋白结合成大分子的脂蛋白进行运输。甘油三酯、胆固醇和脂蛋白结合按分子大小分别为：乳糜微粒（甘油三脂为主体）,极低密度脂蛋白胆固醇VLDL，低密度脂蛋白LDL和分子量最小的高密度脂蛋白胆固醇HDL。乳糜微粒是血脂中脂蛋白携带分子最大的甘油三脂，它可以分解为三个脂肪酸和一个甘油分子。
甘油三酯是健康的人平时摄入过多消耗不了的各种营养成分以脂肪的形式储存起来的一种能量储备的形式。当然，我们不能正常的进食人体能量过低时甘油三酯可以为人体提供能量。甘油三酯升高以外源性因素为主，约占70%-80%，其升高的主要原因是摄入过多高热量的动植物脂肪和糖类为主的碳水化合物。饮食中摄取超过生命和日常生活包括运动所需要的过多的热卡会以脂肪酸形式儲存在血管、内脏、皮下，甘油三酯当然高了，所以想降低甘油三酯只能控制进口的总热量，特别是高热量的动植物脂肪和糖类为主的碳水化合化。只有摄入的总热量与消耗所需的总热量形成负平衡，甘油三酯转化为糖元提供能量，
甘油三脂正常值应小于0.56-1.7mmo/L。甘油三酯升高可能对身体健康带来一定的危害性：
1.甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇 呈反比的关系，因此甘油三酯升高后高密度脂蛋白胆固醇肯定会降低，这既使低密度脂蛋白胆固醇升高，而且无法有效地将低密度脂蛋白胆固醇从血管壁转运到肝脏去代谢，这会增加心脑血管疾病的发生率。
2.甘油三酯增高会引起胰岛素抵抗，因此会使糖尿病的发病率升高。
3.甘油三酯过高容易侵润到肝脏内引起脂肪肝，过多的脂肪压迫感肝细胞并抢夺了肝细胞的营养和血供，导致肝细胞坏死，如果不加控制有可能演变为肝硬化。
4.家族性的高甘油三酯血症，由于甘油三酯特别高容易诱发急性胰腺炎。
因此，我个人的观点如果超重和肥胖的人，甘油三酯5mmol/L以下不必吃贝特类的降脂药；完全可以通过严格的饮食控制，增加运动达到减肥的目的，如果体重下降15-20斤左右，甘油三酯大部分人都可以恢复正常。而对于家族性的高甘油三酯血症大多超过6-10mmol/L以上，主要危险是易发生急性出血坏死性胰腺炎, 推测是血浆中的乳糜微粒栓子急性阻塞了胰腺微血管的血流所致。为了防止发生急性胰腺炎还是应该用贝特类或烟酸类的药物；当然前提还是要严格控制饮食并增加运动。
早在18世纪人们已从胆石中发现了胆固醇，1816年化学家本歇尔将这种具脂类性质的物质命名为胆固醇。胆固醇广泛存在于动物体内，尤以脑及神经组织中最为丰富，在肾、脾、皮肤、肝和胆汁酸中含量也高。成年人，体内大约有胆固醇140g，每日大约更新1g，其中80%在肝脏合成，只有20%需从食物补充。胆固醇的的吸收率仅有30%，因此每人每日从食物中摄取胆固醇200mg，即可满足身体需要。
胆固醇不仅是人体内的一种重要的能量储备，而且他是全身各种细胞膜合成的必要原料；也是大脑中枢神经活动必不可缺少的成分；人体内的许多激素和神经递质合成都必须依靠胆固醇。越来越多的研究发现胆固醇过低会导致许多肿瘤的发生的增高；人的免疫功能下降容易感染；胆固醇过低会导致骨质疏松；甚至还会引起心房颤动。虽然心血管医生根据越来越新的各项指南，一味地强调把占总胆固醇70%的低密度脂蛋白胆固醇LDL降得越低越好，来减少心血管疾病的发生率和死亡率，但同时也带来上述的许多风险，因此总胆固醇降得太低死亡率反而会升高。
成人胆固醇的正常值标是2.86～5.98毫摩/升。其中高密度脂蛋白胆固醇的正常值是：男性1.16-1.42mmol/L，女性1.29-1.55mmol/L。成人低密度脂蛋白胆固醇的正常范围在2.07~3.37mmol/L。而我国新近修订的《中国成人血脂异常防治指南》建议：LDL-C < 3.37mmol/L。因为指南中并没有指出LDL的最低值，所以有不少医生和专家都认为低密度脂蛋白胆固醇LDL的范围值是0.-3.37mmol/L。如果低密度脂蛋白胆固醇为0的话，总胆固醇也就变成定了0，试问人还能活吗？
不可否认低密度脂蛋白胆固醇过高会引起并加重动脉粥样硬化，因为斑块的核心脂质就是具有吞噬能力的巨噬细胞等大势吞噬了侵入受损血管内膜后被氧气的低密度脂蛋白胆固醇，或为体积厐大的泡沫细胞堆积而成的。因此，低密度脂蛋白胆固醇过高会使斑块长得更快，血管腔狭窄会变得更严重，心脑血管疾病和事件发生的当然会更高。因此，对过高的低密度脂蛋白胆固醇必须服用他汀类药物使其下降到根据心血管危险因素多少而設定的不同达标值。这儿再强调一遍：LDL只要达标就好，而不是越低越好。
首先要讲一下，究竟什么算动脉粥样硬化导致的心脑血管疾病的危险因素呢？这些危险因素主要是以下八项：
1.家族中有中年就发生心血管疾病和事件。
2.抽烟超过200 -400年支，每天抽烟支数x烟龄。
3.控制不良的高血压病。
4.高胆固醇血症。尤其是低密度脂蛋白胆固醇大于4-5mmol/L以上的人。
5.糖尿病史，无论空服，血糖，餐后，血糖和谈话血红蛋白都未达标的患者。
6.肥胖和超重：男性体重指数大于27，女性大于25。
7.有高尿酸血症的患者，血尿酸越高，心脑血管疾病的发生率也越高。尽管痛风发作只占高尿酸血症的20%。
8.性格急噪（可表现为外急、内急、内外都急）、爭強好胜属于交感兴奋类型的人。他们血液中的儿茶酚胺一直处于较高的水平，容易导致动脉粥样硬化。
没有或仅有一个轻微的危险因素LDL应小于3.3-3.6mmoI/L。
一到两个危险因素L D L应小于3.0-3.3mmoI/L。
三个以上危险因素或确诊为冠心病、或确诊为糖尿病的人LDL应小于2.6mmoI/L。
冠心病合并糖尿病的患者LDL应降到2.0-2.2mmoI/L。
急性冠脉综合征（不稳定性心绞痛、非ST段抬高或ST段抬高的心梗患者），脑梗，心梗后或支架植入手术后L D L应将到1.8mmoI/L以下。现在有不少心血管医生和专家根据2020年欧洲心血管年会提出的极高位患者LDL应降到1.4mmol/L以下，这只是某些心血管专家根据某些研究的数据得出的结论，对此我并不认同，因为以后还会有许多研究和数据提出把低密度脂蛋白胆固醇降得越来越低来减少心血管事件的发生率，这不是科学的态度。国际许多研究都是只看数据而从不探索原理，而且不同的学科往往都从自己的专业角度出发去研究问题，其结果只可能出现总死亡的非但没有下降，反而会上升。
2021.9.15
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治疗方法，受到全球健身领域的关注和推崇：运动改善生活方式，消除血脂异常的外部诱因；纠正代谢紊乱，直接改善血脂水平；降低冠心病及卒中几率，提高生存机会和生活质量。高血脂还是从早开始吧。糖尿病和无症状性冠心病及肥胖的患者，可在医生指导下，进行适量的运动。疾病时禁止运动：①急性心肌梗塞急性期；②不稳定型心绞痛；③充血性心力衰竭；④严重的室性和室上性心律失常；⑤重度高血压；⑥严重糖尿病；⑦肝、肾功能不全。贫血、严重肥胖以及应用洋地黄或β-受体阻滞剂等药物时也应该谨慎地进行运动。
合理饮茶也能降脂
1、五加红参茶
用五加叶、酸枣仁各2g，茯苓、大枣、百合各1g，红参0.5g做成颗粒，制成五加红参茶每天冲水代茶饮可以达到很好的降脂、预防粥样动脉硬化的作用。
短梗五加叶中含有的刺五加叶皂苷能使高脂血症的胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白明显降低，并升高高密度脂蛋白胆固醇，说明其可能通过增加高脂血症大鼠外周组织细胞中的胆固醇向肝脏运转过程，以减少胆固醇在外周组织细胞中的聚集和对血管内皮细胞的广泛性损害，防治动脉粥样硬化形成。
2、接骨草茶
接骨草学名黎王草，主产于我国海南热带雨林地区，广东、广西、云南等地少有分布。接骨草含有丰富的三萜类、黄酮糖苷、多酚类和维生素类等活性成分。经常饮用接骨草茶，可抑制血小板聚集、抗心肌梗死、降血压、降血糖、降血脂、抗心律失常。接骨草在马来西亚和台湾等地作为传统中药，有抗菌、抗炎、抗病毒的作用。
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人们的餐桌越来越“油腻”了，油腻的食物越吃越多，越吃越猛，三高问题接踵而至。其中一高就是“血脂高”。血脂的高低与否，主要是检查人体内六项指标。
第一，总胆固醇，缩写是TC。总胆固醇的意思就是人体内血液中全部血脂的总和，这就是总胆固醇。总胆固醇的高低和患者个人是完全有关的，与患者的生活习惯、年龄以及遗传因素是有极大的关联的。
第二，低密度脂蛋白胆固醇，缩写是LDL-C，检测这个指标的目的主要是为了确定患者的血管有没有出现动脉粥样硬化的症状。
第三，高密度脂蛋白胆固醇，缩写是HDL-C，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）在人体内的主要作用就是把血管里面的脂肪运输到最大的解毒器官肝脏那里进行新陈代谢，这样就有效的减少了胆固醇的沉积。高密度脂蛋白胆固醇越高对人体是比较好的，这就说明患者距离心血管疾病好很遥远。
第四，甘油三酯，缩写是TG。利用甘油三酯这个指标来判断患者的血脂情况并不是那么准确的，因为甘油三酯被患者的饮食、体重等因素的影响是很大的。
第五，载脂蛋白A1，缩写为Apo A1。这个指标主要是判断患者体内蛋白胆固醇的高低。
第六，脂蛋白（a）[Lp（a）]，这个数值对于测量高血脂患者的血脂是比较准确的一个检查项目。超过300 mg/L的患者患者很容易患冠心病。
指导专家：李承志(：介入血管外博士李承志)，医学博士，暨南大学附属第一医院介入血管外科主治医师。
专长：外周动脉和静脉疾病诊疗，尤其是下肢动脉闭塞、糖尿病足的治疗；恶性肿瘤的介入治疗。
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高血脂该如何调理?
1.运动
运动不仅可以增强人体的免疫力，还能消耗体内的脂肪，进而促进血脂和胆固醇的下降。所以，运动是一个比较好的降血脂的方法。高血脂的患者可以根据自己爱好来选择一项有氧运动来长期坚持锻炼，简单的可以选择跑步、骑车以及跳绳等。最好每次运动前做好热量准备，以免导致拉伤。
2.饮食
饮食也是一个影响血脂的重要因素。所以进行有效的饮食控制就可以有效的实现降血脂。所以高血脂患者日常饮食要尽可能的清淡。不要吃高胆固醇以及高脂肪的食物，所以肉类尤其是肥肉、动物内脏以及鸡蛋等要少吃，尽量不要吃动物油。
3.喝富硒荞子茶
通常对于高血脂的辅助治疗，易生活都会建议患者每天喝点富硒荞子茶来辅助调理血脂。因为这个茶是可以起到调节人体血脂以及预防动脉粥样硬化的。富硒荞子茶里面含有一种叫黄酮类的物质，其主要的成分为芦丁，芦丁具有保持血管的张力，使血管通透性下降，进而有效的降低了血管的脆性，帮助维持微血管循环正常运行。此外，黄酮类物质对冠心病和心脑血管疾病患者也是有很好的帮助。
而且富硒的特点可以帮助人体补充每天所需的硒元素，能帮助提高免疫，帮助防癌抗癌的作用。所以选择荞子茶的时候，记得选择富硒认证的。
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血脂主要包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇四项，任何一种升高都叫高血脂，那么主要看哪个指标呢？这就要从那一个升高对动脉血管造成的损伤更厉害，那它就是主要的指标。目前为止，医学界普遍认为，低密度脂蛋白胆固醇升高是最直接的最大的危险因素，当然了，其它的异常也不可忽视，但关注度似乎略低些，最近有学者提出甘油三酯过高在小动脉损伤机制中的作用应引起重视。