胃癌约占胃恶性主力的95%以上，每年新诊断的癌症，病例中，胃癌占第4位，在癌症病死例中排列第2位。约2/3的胃癌病例分布在发展中的国家，这是我国最常见的恶性肿瘤之一，病死率下降并不明显胃癌的发生是一个多步骤多因素进行发展的过程，在正常情况下，胃黏膜上皮细胞的增殖凋亡之间会存在动态平衡，但这种平衡维持赖于癌基因和抑癌基因生长因子的共同调控，所以说一旦发生癌前病变，及时控制病情，可以减少这种胃癌的发生率癌前疾病包括。1.慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩性胃炎也分为多灶性萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎，这种情况下一般多由幽门螺杆菌感染引起的慢性萎缩性胃炎发展而来，所以说容易发展到胃体，这种情况需要及时的根治原发病。2.胃息肉，炎性息肉越占80%，直径多在两厘米以下，癌变率比较低，腺瘤性息肉癌病变的几率较高，直径约大于两厘米的广基息肉。3.胃溃疡，癌变多重溃疡分别发生，多因溃疡病人的炎症糜烂再生和异形增生导致的。4.残胃癌一般的话是胃癌术后以后癌变例，在术后5~15年左右发生率比较高。癌前病变包括.1.肠型化生，生长化有小长型和大长型两种，一般大肠型为不完全型长发，长发的细胞不含有量氨酸氨基肽酶和碱性磷酸酶被吸收的致癌物质易存在于细胞内聚集，导致细胞异形性增加而发生癌变2.异形增生胃粘膜腺管结构及上皮细胞失去正常的状态，发生异形性的改变，组织学上介于良恶性之间，因此对于癌前病变又密切的随访定期观察，防止恶变的发生率。

胃腺癌的好发部位分别容易侵犯到胃窦苯门胃体权位和大部分胃根据胃癌的进展，根据早期胃癌一般都会局限在黏膜或年不超，及黏膜下层部位有没有淋巴结转移进展期的胃癌深入粘膜下层以侵犯基层的话，这种情况就会容易侵犯到胃癌的晚期，所以说一旦确诊有癌前病变，需要及时的做病理学检测。

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（1）胃息肉（2）萎缩性胃炎（3）胃溃疡（4）残胃

残胃指的是因为各种疾病，例如胃溃疡、胃癌。做手术切除了部位胃，还剩下一部分胃，剩下的胃称为残胃。残胃癌发生率为1%-10%，一般发生在第一次手术后10-20年内，亦可短5-10年。所以，做完胃手术以后的患者，需要定期复查，早期防治残胃癌。

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胃息肉：整体发病率低于大肠息肉，并且癌变率也较低。胃息肉也分为炎性息肉，增生性息肉，腺瘤等类型。胃息肉，尤其是腺瘤有一定的癌变风险。一般胃镜检查发现时，最好手术切除。慢性萎缩性胃炎：多数是因为普通的浅表性胃炎以及慢性非萎缩性胃炎没有及时改善，形成慢性萎缩性胃炎。胃黏膜上皮细胞发生萎缩改变，细胞的形态发生异常，如果疾病状态持续，就有癌变的风险。 残胃:所谓残胃就是胃因为各种疾病（良恶性）行胃部分切除后剩余的胃。残胃容易长胃癌，但是具体机制不明。有些患者因为早年胃溃疡严重行胃部分切除，术后5-10年，发现胃癌。反复发作的胃溃疡：严格说胃溃疡不能算是胃癌的癌前疾病。由于胃黏膜的修复能力比加强，轻度的胃黏膜溃疡糜烂，可以比较快速的修复。但是，如果患者因为各种原因导致胃溃疡迁延不愈，反反复复的发作的话，有可能在黏膜上皮细胞损伤---修复的过程中发生基因突变，导致癌变的产生。

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胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤，早期胃癌多无症状或仅有轻微的类似慢性胃炎、胃溃疡等疾病的症状。当感觉明显不适，体力不支时，病变已属晚期。因此，要十分警惕胃癌的早期症状和癌前期的病变，以免延误诊治机会。

胃癌前期病变是指某些具有较强的恶变倾向的良性胃部病变,这种病变如不进行及时处理，有可能发展为胃癌。胃的癌前期状态和病变包括以下几种情况。

1. 慢性萎缩性胃炎是发生胃癌的胃部良性病变之一。

2不明原因的恶性贫血有很大可能是胃癌的一种外在表现。

3.腺瘤型或绒毛型胃息肉在胃息肉病中不常见，但息肉直径大于2厘米的增生性息肉容易发生癌变。

4. 胃切除后的残胃肠胃吻合口炎或肠胃吻合口溃疡容易发生癌变。尤其在胃切除术后5-10年开始，容易发生残胃癌。

5.慢性溃疡本身并不是一个癌前期状态。但溃疡边缘的黏膜则容易发生肠上皮化生与恶变。

6. 巨大胃黏膜皱襞症约有10%的可发生癌变。

7.胃的良性病变手术后出现非炎症性颈部或锁骨上淋巴结肿大应警惕残胃癌的淋巴转移。

胃的癌前期病变的性质只有通过病理检查才能确定，所以说只要是胃的良性疾病，病理检查有异形型增生(由慢性炎症引起的可逆的病理细胞增生,少数情况可发生癌变)和肠上皮化生(即胃黏膜中出现类似小肠或大肠黏膜的上皮细胞)的改变，就可以确定为胃癌的前期病变，应该进行及时正规的治疗。

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癌前疾病是指与发生胃癌有密切关系的疾病，是临床概念。癌前病变是指在癌瘤发生之前出现的一类容易发生癌变的组织学改变。如异型增生或肠上皮化生，是病理组织学概念。胃癌的癌前疾病有以下几点。良性上皮性息肉。由胃粘膜表面向胃腔突出生长之结节状粘膜隆起称胃息肉，可呈单发，也可多发。一般分为再生性(增生性)息肉和腺瘤性息肉。再生性息肉发生率较高，但发生癌变者较少，只占1%。腺瘤性息肉发生率比较低，但癌变率高达15%~40%，尤其直径在2cm以上者及多发性息肉和萎缩性息肉，恶变率甚高。慢性萎缩性胃炎。萎缩性胃炎表现为炎症改变和腺体萎缩，某些病例还可有肠化生。从流行病学、病理特征、生化代谢、免疫状态及遗传素质等方面都说明慢性萎缩性胃炎与胃癌密切相关。很多观察都发现，胃癌患者几乎全部有萎缩性胃炎。在胃癌高发国家，菱缩性胃炎的发病率亦高。有人对蒌缩性胃炎追踪观察10年以上，发现有10%发生胃癌，而浅表性胃炎及正常对照组则无一例发生胃癌。胃炎常伴有肠化生，主要在胃窦部，肠化生使其更易癌变。长期观察提示胃炎演变为胃癌的过程最先发生的是浅表性胃炎，病变如不消失则经过一段时间演变为慢性萎缩性胃炎，其后可出现肠化生和不典型增生，最后部分演变为胃癌，整个过程需10~20年。由肠上皮化生发展的胃癌称肠性胃癌，多为腺癌。由正常胃、或浅表性胃炎发展来的胃癌多为弥漫性胃癌。残胃。胃切除后其残胃可发生癌变，一般发生在术后10年，但也有人报道15~25年。术后25年的胃癌发生率比正常人高数倍，胃癌发生的机制主要是和胆汁反流有关。另外残胃中细菌异常增殖，使二级胺或亚硝酸盐转变为亚硝胺而诱发癌变。慢性胃溃疡。近年来由于纤维胃镜的应用，观察胃内病变动态，获得了较多资料，证明一些胃癌可以在胃溃疡基础上发生。胃溃疡演变为胃癌发生率不高，一般占胃溃疡病人的0.5%~5%。病变多发生在小弯侧，以胃角为中心，这些均与良性溃疡的好发部位相似，而不伴有溃疡的早期胃癌多发生于易患肠上皮化生的幽门区。因此目前认为部分胃癌的发生与胃溃疡有一定关系。十二指肠溃疡基本没有发生癌变的。

以上为胃癌的癌前疾病，有不对的地方请指正。关注李医生，获取更多医疗知识。

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癌前病变,是指从正常组织到发生癌变的中间阶段。可以说,癌前病变离癌症只有一步之遥了。因此,在癌症的预防当中,癌前病变是格外需要我们关注的。胃癌的癌前病变主要有：

1.慢性萎缩性胃炎

2.胃息肉

3.手术后残胃

4.恶性贫血

5.慢性胃溃疡

6.幽门螺旋杆菌感染

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胃癌的癌前疾病就是各种持久不愈的胃炎。

一，在看似危言耸听的癌变说辞中，”慢性胃炎就是癌前病变”是最经常听到的，也是最让人担心的。但是，它确实非常可靠。

没有任何癌症会像胃癌，几乎都有一个慢性炎症经过。虽然慢性胃炎中只有不到百分之一会进展到胃癌，但是胃炎总该被关注，被治愈才是！

二，慢性胃炎到癌变的路径就是所有癌症产生能量路径

某种致癌伤害因素侵袭后，胃壁细胞凋亡，产生轻微炎症。机体立即启动胃壁基底干细胞分裂增殖补充缺失。

持续的伤害，导致补充缺失不及时，伤害不能修复，产生浅表性胃炎。或者说糜烂性胃炎。

继续进一步的伤害，胃壁细胞凋亡增加，开始出现萎缩性表现。就是萎缩性胃炎。

萎缩性胃炎发生的时候，机体采取第一次补救行动：改变胃壁细胞结构，引进肠化细胞，对抗凋亡。

在这个时候，如果伤害中止，病情会逆转。花生阶段仍然是可逆病变。

继续存在的伤害，迫使机体采取第二次操作：再次改变细胞结构，引进癌细胞。癌细胞具有最强大的抗损伤能力。

这就是癌变过程。

三，导致癌变的伤害，一定是非常轻微，但又一定有令细胞凋亡的结果

这是致癌伤害和其他一般伤害、急性伤害的区别。

喝酒会伤害胃壁，带来急性胃炎。但不会带来胃的癌变。但是它对于肝脏来说，是慢性伤害，能导致肝脏癌变。

胃溃疡是比较急性的损伤，所以，被迅速处理后也不会带来癌变。不过，慢性化的溃疡，就有了癌变能力。

正是“慢性”炎症的轻微性，导致癌变过程被忽视，很多人认为自己胃内的不适就是胃炎、就是酒喝多了，直到疼痛严重而确诊——这时已经大多处于晚期阶段。

从正常体细胞演变出癌细胞是没有任何感觉的机体自我调控。就如胃壁细胞肠化生病变。

所以，重视慢性胃炎，是防范胃癌关键。

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但哪种胃病易发展为胃癌呢？这是人们普遍关心的问题,下面就分别作一介绍:慢性萎缩性胃炎：慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生率呈显著的正相关,前者可能开始由浅表性胃炎发展而来,进一步发生恶变。这是一个较长期的过程。恶性贫血：恶性贫血病人中10%发生胃癌,胃癌的发生率为正常人群的5-10倍。胃息肉：最常见的胃息肉是增生性息肉，但癌变率不高，癌变率约1%；腺瘤性息肉癌变多见，癌变率约10~20%,直径大于2cm者癌变率更高。残胃：胃良性病变手术后残留的部分叫残胃,残胃发生的癌症称残胃癌。胃手术后尤其在术后10年开始,发生率显著上升。我国残胃癌发生率为2.6-2.5%,与国外报道相仿良性胃溃疡：良性胃溃疡癌变的发生率各家报道不停，约占5%。目前认为,胃溃疡边缘的黏膜则容易发生恶变。胃镜能清楚的看见胃黏膜病变和严重程度，对可疑癌变还可以取病理活检，是发现早期胃癌的主要检查手段。早期发现及治疗胃癌前病变，是预防胃癌的有效手段，虽说胃癌的发病原因很多,但是饮食与胃癌的关系非常密切，要做到胃癌的预防不单要及早处理癌前病变，饮食上也要加以控制，一是有良好的卫生习惯，不吃不洁的和腐烂变质的食物，按时定量进餐,不吃或少吃煎炸熏烤和过咸的食物。二要忌烟,少饮酒。三要积极治疗慢性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等。有上述疾病者必须定期做胃镜或钡餐检查,以便早期发现癌变;四要进餐时保持良好的心情,避免谈不愉快的事,更不要在进餐时发脾气,生闷气;五要多吃富含维生素C、膳食纤维的食物。

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胃癌是人类非常见的恶性肿瘤，有着非常高的发病率，对人的健康是很大的威胁。但是如果患者能够加以留意，是可以及时发现症状的。那么你知道胃癌的早期症状有哪些呢？

胃癌是由于多种因素造成的。但此病如果在早期的话，是很好治疗的，所以我们要了解其早期症状。

胃癌的癌前疾病

1、腹痛

当胃癌发展扩大，尤其在浸润穿透浆膜而侵犯胰腺或横结肠系膜时，可出现持续性剧烈疼痛，并向腰背部放射。极少数癌性溃疡穿孔的患者也可出现腹部剧痛和腹膜刺激征象。

2、食欲减退和消瘦

癌肿毒素的吸收，可使患者日益出现消瘦、乏力、贫血，营养不良的表现，最后表现为恶病质。

3、恶心呕吐

也是较常见的症状之一，早期即可发生。胃窦部癌也可出现幽门梗阻的症状。

4、呕血和黑便

癌肿表面形成溃疡时，则出现呕血和黑便。1/3胃癌患者经常有小量出血，多表现为大便潜血阳性，部分可出现间断性黑便，但也有大量呕血而就诊者。

5、腹泻

可能与胃酸过低有关，大便可呈糊状甚而可有五更泻。晚期胃癌累及结肠时常可引起腹泻，鲜血便等。

6、咽下困难

癌肿长大后，可出现梗阻症状，贲门或胃底癌可引起下咽困难，胃窦癌引起幽门梗阻症状。

胃癌的预防

1、防止摄入油炸、烟熏跟盐腌食物

青年人平时常吃熏烤、高盐、辛辣的食品，爱好烟酒，这些都会损坏胃肠道的畸形功能。同时，这些食品是会在胃内转化为亚硝酸盐，后者与胃癌的产生亲密相干。健康的人要留神多摄入新鲜的蔬菜和生果，以坚持必定量的维生素摄入。

2、不要熬夜，保持锻炼身材

青年人要养成良好的生活方式，早睡早起不熬夜。不良的生活习惯会让人体的内分泌杂乱，免疫功效降落，易得癌症。因此，要常常进行体育锻炼，如长跑、游泳、游览等，以加强体质，防备癌症。

3、养成良好的饮食习惯

不少青年人晚上睡得晚、早上起得迟，往往就不吃早餐，认为少吃一顿没关系，午饭多吃一点、吃得好一点就能够了。其实不吃早餐，很轻易得胃溃疡，医治不当，还可能会改变成胃癌。

4、补充酵素

酵素含有高丽菜萃取物，富含维生素U，可以促进胃细胞的修复，有效减少胃酸分泌，增进食欲，预防便秘。此外，高丽菜含溃疡愈合因子，能够强有效的抗溃疡，加速创面愈合，呵护肠胃健康。

因为胃癌的早期症状并不明显，以至于很多人都把它当做普通的胃病来处理，最后的结果就是导致病情恶化，导致治疗难度加大。因此大家在发现身体不适的时候一定不要掉以轻心，应该及时前往医院进行检查，以免错过了疾病的最佳治疗时机。

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胃癌我我国居民常见的恶性肿瘤之一，患病人数众多，并趋于年轻化，由于早期胃癌常缺乏特异性表现，易被忽略，部分患者一经诊断，已处于中晚期，预后较差，所以，如何早期发现，并及时治疗，对于改善预后很重要。

在胃癌的防治中，除了早期发现，做好预防措施对胃癌的预后更为重要，特别是对于一些高危人群或具有癌前病变的人群，更应注意改善生活方式，并注意定期体检。所谓癌前病变是指易发生癌变的胃部病变，这些病变可能是一些良性疾病，也可以是一些病理改变。

胃癌的癌前病变本身不是恶性病变，处于从良性转化为癌变的交界状态，如果及时治疗，常常不会发生恶变，但如果不进行规范化治疗，后期发生胃癌的风险会明显增大。常见的胃癌癌前病变主要有：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等。

由于胃癌早期症状不典型，根据我国指南意见，目前我们推荐高危人群进行胃癌筛查。具体推荐为对于年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，建议其作为胃癌筛查对象人群：①长期生活在胃癌高发地区人群；②存在幽门螺杆菌感染者；③存在癌前疾病者；④直系亲属（特别是一级亲属）患有胃癌患者；⑤长期摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等。

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