赤芍也都助君药活血祛瘀，因此两者并驾齐驱在整药中共效臣药之力；牛膝也能逐淤血、通经脉，并在整药中肩负着臣药的另一使命——引血下行。

当归能补血活血而加强君臣之药的治疗作用，显然担当了佐助药的角色；生地黄能清热养阴生津从而减缓君臣药活血的烈性，担当了佐制药的角色；桔梗质轻上浮，专走肺经，善于开宣肺气同时载药上行；枳壳微寒苦泄，理气宽中，行滞消胀，呈沉降趋向，两者一升一降为君臣之药开辟气的通道，顺理成章也是佐助药；柴胡轻清升散，既疏肝解郁又升举阳气，依然并肩桔梗而为佐助药；甘草是调和药性的使药。

由此可见，整方特点是，活血与行气相伴，祛瘀与养血同施，一升一降并用，做到了气血同调，完美诠释了君臣佐使的配伍意义。

如果我们对以上的方解还是有盲区，那么笔者再以更通俗的语言来告诉大家：血府逐瘀丸是治疗血分病中的淤血证的。它的功效是活血祛瘀，行气止痛。用于淤血内阻所至的头痛或胸疼，其痛如针刺且疼痛部位固定不移，内热眩晕，失眠多梦、心悸怔忡、急躁易怒并伴有唇暗、舌质暗红、或舌有瘀斑等。此外，脉象是涩脉。

了解了该药的字面意思、方解、功能主治，其注意事项我们也不能忽略：

1.由于祛淤药均易耗伤正气，所以不可久服，而应中病即止。

2.由于活血药易动血伤胎，所以孕妇以及月经量多者忌用。

二、柴胡舒肝丸：

柴胡、薄荷疏肝；酒白芍柔肝；麸炒枳壳、醋香附、陈皮、炒青皮、乌药、木香理气；姜半夏降逆止呕；紫苏行气宽中；炒槟郎消积行气利水；醋三棱、醋莪术活血祛瘀；炒山楂、炒六神曲消食；防风胜湿止痛；豆蔻、姜厚朴芳香化湿；黄芩清热燥湿；茯苓利水渗湿；当归润肠通便；酒大黄泻下攻积；甘草补气。

我们放眼一望，这些成分的队伍好“壮观”！同时，或许大家会觉得有点凌乱！没关系，下面，我们从分析病因病机开始寻找其配伍规律。

通常，情志不舒或饮食劳倦而引起的肝胃不和，不但削弱了胃的消化能力而导致饮食完谷不化。也牵连了脾，使脾运化精微与水液的功能失调，导致水湿内停。水湿与食积堵塞气道，从而产生气滞；另外，肝郁又是形成气滞的另一原因。因此，方中配以山楂、神曲来消食化积；茯苓、防风、豆蔻、厚朴、黄芩来“治水湿”；当归来润肠；大黄来助力药物泻掉浊物与水湿。并且，柴胡、薄荷、白芍起疏肝与柔肝作用，从而使其功能得以恢复。

至此，柴胡舒肝丸的字面意思、成分、病机、方解也都理清了，接着笔者同样给大家做个通俗的小结：

柴胡舒肝丸是和解剂。它的功效是疏肝理气、消胀止痛。用于肝气不舒，胸协痞闷，食滞不清，口吐酸水等症。

柴胡舒肝丸注意事项：

1.孕妇及月经量多者忌服，因为有行气活血成分，会导致流产以及增加经血量。

2.身体虚弱者不宜服用此药；并且此药不宜久服。因为理气药久服易克伐正气，所以需中病即止。

综上所述：血府逐瘀丸与柴胡舒肝丸的区别是：前者是治疗血分病中淤血症的。其功效是活血祛瘀、行气止痛。用于淤血内阻的头疼与胸疼等（具体病症在文中划横线处找）；后者是和解剂。其功效是疏肝理气、消胀止痛。用于肝气不舒等（具体病症在文中划线处找）。

• 最后，笔者想说，“打蛇打七寸，治病找准因，药品区别看核心”。只要我们抓住药物的特性，那么区分药物并不难，大家觉得呢？

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血府逐瘀丸是血府逐瘀汤的丸剂，血府逐瘀汤有疏肝理气，活血化瘀的作用。柴胡疏肝散可以疏肝解郁，但是活血化瘀的能力较小。柴胡、川芎、枳壳、芍药、甘草是两方中共有的药物，这五味药就是四逆散加上川芎，四逆散出自《伤寒论》，是治疗肝气郁结的基础方。

柴胡疏肝散就是在这个基础上，加上了两味药，一味是香附，一味是陈皮，香附是疏肝理气的重要药物，而陈皮也是梳理气机的重要药物，陈皮是通的脾胃之气。这么组合，加强了四逆散疏肝行气的作用，因此在同等剂量的情况下，柴胡疏肝散疏肝理气的力量更强。

血府逐瘀汤则是在上面五味药的基础上，加入了桃仁、红花、当归、地黄，与上面川芎、芍药组成了桃红四物汤，桃红四物汤可以活血化瘀，而且活血化瘀的力量很强，当然也可以补血，补血的力量也不弱，不然四物汤就不可能是调理血症的第一方了。

再配合上牛膝，将气血向下引，使瘀血向下运动，促进瘀血排出。而且牛膝也可以活血化瘀，桔梗也可以活血化瘀。为什么说桔梗可以活血化瘀？在《神农本草经》中记载“主胸胁痛如刀刺，腹满，肠鸣，幽幽惊恐悸气”，主胸胁痛如刀刺，就是瘀血最常见的症状表现。

血府逐瘀汤常用于瘀血导致的胸痹，胸痹就是心前区疼痛，冠心病的常见症状也是心前区闷痛，因此血府逐瘀汤成了治疗瘀血引起的冠心病的首选。当然不是所有的冠心病都可以用血府逐瘀汤，血府逐瘀汤也不是只能治疗心前区疼痛。只有证与方相应，才能取得良效，方与病对应只能是偶中，因此中医的精髓在于辨证，而不是辨病。

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您好，很高兴回答您的问题。血府逐瘀丸和柴胡舒肝丸均是中医药学的经典组方，成方历史悠久，对证应用确有良效。从字面上分析，血府逐瘀以活血化瘀为主要治疗目的，针对的是血行瘀阻不通引起的诸多病证。柴胡舒肝则是以疏肝理气的柴胡为主药，配伍了许多理气健胃消食之品，旨在疏理肝气，调治气滞不通，肝气郁结之临床病证。简单讲，血府逐瘀偏于针对血瘀证型，柴胡舒肝偏于针对气滞证型。接下来朱大夫结合中医理论，为您做全面准确的区分。

中医学认为气血是一个整体，相互依存，互相滋生营养，与脏腑的关系尤为密切，自从人体出生后，包括母乳等饮食的摄入，中焦脾胃将饮食水谷消化吸收，转变为气血精微营养全身，这个过程叫脾胃生成气血，在此期间，脾将气血上输送于心，心通过搏动将血脉的血储藏于肝，肝中也有气血，肝气具有疏理脾胃运动的作用，相当于参与脾胃调节胃肠蠕动的生理功能。

肝的疏泄气机可加强脾的运化饮食气血和胃向下蠕动推送糟粕的作用。肝血是肝气的物质基础，为肝气的正常活动提供能量，《内经》说“血之与气，异名同类”。说的就是气血之间的关系。以此拓展，气滞不通一定是肝气疏泄气机的作用出现了问题，时间久了就容易发生血瘀，血瘀形成多与心的搏动血脉无力有关，血瘀后必将会导致气滞不通。血府逐瘀丸的配伍是以活血药为主，辅助了疏肝理气药。柴胡舒肝丸则以疏肝理气药为主，同时，配伍了少量的活血药以增强理气的作用。

★气滞证与血瘀证的临床表现

• 气滞的病理基础是人体的肝气郁结，气在局部郁滞不通，导致肝气郁结最常见的原因就是情绪不畅，生气恼怒或者总生闷气，肝气升发条达的作用下降，就出现了气滞肺临床表现。
• 肝气主要的作用部位是脾胃，可梳理脾胃气机，促进脾胃运化，肝气郁结极容易造成脾胃的气滞不通，临床上常出现胃肠胀气，脘腹胀满，打嗝嗳气，反酸烧心，排气后能缓解，肝的经络分布在人体两肋的部位，气滞后常出现两肋胀痛，气在人体的结滞常导致血脉的血同时出现结滞不畅，血脉结滞后，脉道变的紧张，犹如胡琴的琴弦，所以脉象是弦脉。

• 血瘀问题最常见的原因是因气滞引发，血脉内的血液郁滞也可因气虚或阳虚引起的体内寒气或重，寒凝血脉所引发，血瘀后心的推动血脉作用受影响，所以常导致人体出现心悸心慌，脉道不通，气血郁滞，不通则痛，常引起身体身痛，胸痛，头痛，血瘀作痛以刺痛为主，夜间血行较慢，常加重瘀血问题，所以疼痛常在夜间加重，血脉郁滞，舌头常出现青紫或者瘀斑现象，脉象也滞涩异常，如同轻刀刮竹。

★成方于清代的经典名方——血府逐瘀丸

• 清代有一位很了不起的医生，名叫王清任，道光八年有一位张姓的死刑罪犯，作乱造反被处以剐刑，法场在街头闹市，围观人数较多，王大夫本来就有绘制人体脏腑图形的想法，正好趁此机会一探究竟，待行刑完毕后，只见罪犯胸中的横膈以破，且内部有瘀血存留，加之后来又一位曾带病打仗的朋友对他讲说战死兵将的人体脏腑组织的情形，王大夫推断人体横膈以上瘀血存留可导致血瘀病证，因此，他便制定了一首方剂，名曰血府逐瘀汤，血府的位置就是横膈以上的胸中。

• 姑且不谈王清任的脏腑解剖是否正确，他的血府逐瘀确是值得学习使用的，他认为血府的部位是胸中，活血的方向是解决胸中血瘀，实际上呢，人体各部分的血脉郁滞，它都可以去辨证应用。
• 血府逐瘀是以元代医学家王好古所创立的桃红四物为基础方，加入了疏肝理气的柴胡，以增强活血药的作用，秉承着气行则血行的治疗原则，配伍了引气血上行的桔梗和引气血下行的牛膝，通行人体一身上下的血脉郁滞，血瘀不通之病证。
• 例如，胸痛，头痛，四肢疼痛，心悸，失眠，头晕，月经不调等属血瘀证候者，请注意，属血瘀问题是本方的核心，中医理论以辨证为主，同样的症状问题也可因其他原因造成，并非血瘀所特定的疾病。

★疏肝理气的柴胡舒肝丸

• 柴胡舒肝丸是《中国药典》收录的中医组方，是明代医学家张景岳所创立的柴胡疏肝散的加味，柴胡疏肝散是根据《伤寒杂病论》中的四逆散加味而成，所以归根到底柴胡舒肝属于经方出身，稍加改良的品种。
• 《本草崇原》说柴胡“香气直上云间”，柴胡具有很强的香气，具有辛香走窜的特点，药材内部质地是木质，春季出苗，根茎入药，均有木性升发条达的特性，与人体的肝香对应，可入肝而走窜运行郁滞不通的肝气，恢复肝主疏泄的生理功能。
• 同时，柴胡舒肝丸配伍了一系列行气理气之品，旨在疏理肝气郁滞，同时，疏导脾胃气机阻滞导致的胃肠运化饮食作用减弱，出现的食积问题，增加了许多消食健胃的药物，促进郁滞的气得以消散。

★区别

血府逐瘀丸以血瘀证为主要治疗目的，方中的核心是活血药，如果病人没有血瘀问题是不可以随意使用的，中医将活血易伤血，易引起血虚，出血等问题，。柴胡舒肝丸是以气滞证为主要治疗方向，方中核心是以疏肝理气为主，同理，如果病人没有气滞问题亦不可滥用行气药，行气药物比较香燥，易消耗人体的气血，导致气血问题，

中医理论是辨证论治为基本前提，不可自行盲目使用药物，必要时请专业医生给予指导。

最后，希望我的回答对您有帮助！！

备注：大家好，我是中医朱旭阳，文中参考了中医理论著作，结合个人经验，图片来源于网络。

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简单来说，一个是活血化瘀为主，一个是疏肝理气为主。具体如下：

血府逐瘀丸

1、组成

原方来自清代医家王清任《医林改错》的血府逐瘀汤。组成有：由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成。药物包括柴胡、地黄、桃仁、当归、赤芍、麸炒枳壳、川芎、甘草、牛膝、红花、桔梗等11味药物。

2、功效主治

血府逐瘀丸是临床是常用的理血剂，全方有活血化瘀、行气止痛的作用。主治气滞血瘀引起的头痛、胸痛、饮水呛、急躁易怒、失眠、心悸等。临床上常用于冠心病、胸膜炎、更年期综合征、精神分裂症等属气滞血瘀者。

如《医林改错》记载治疗一名老年男性患，此患者夜晚躺下必须袒胸露腹才能入睡，即使盖一方薄被也不能入睡，患这种怪病有7天时间，王清任用血府逐瘀汤5副而痊愈。

在临床上治疗过进食过饱、油腻引起消化不良，或胸腹胁肋疼痛，更年期因肝郁气滞引起的各种胸胁疼痛、急躁易怒、心悸失眠等更年期症状，也能用血府逐瘀丸改善症状。

究其实质，这些疾病虽然不同，但是都与气滞血瘀有关，取效明确，血府逐瘀丸是一方多治的名方。

柴胡舒肝丸

1、组成

柴胡舒肝丸为“治肝”名方。来自明代医家张介宾《景岳全书》的柴胡疏肝散。此方组成有柴胡、枳壳、香附、陈皮、川芎、赤芍、陈皮、甘草。

2、功效主治

柴胡舒肝丸是临床上常用的理气剂，全方有疏肝理气、活血止痛的功效。主治肝气郁滞引起的胸胁隐痛、情志抑郁、急躁易怒、脘腹胀满、嗳气等。

如患者因工作生活不顺而心情欠佳、喜叹息、有咽喉梗阻异物感，咯之不出咽之不下，两胁胀闷等肝气郁结表现，可用柴胡舒肝丸调之。临床上对于乙肝、慢性胃炎、胆囊炎、女性经前期综合征、男性不射精等疾病属肝郁气滞者，也有较好疗效。

血府逐瘀丸重在理血——“淤血”为主，功效活血化瘀、行气止痛，治属气滞血瘀方面的疾病；柴胡舒肝丸重在理气——“气滞”为主，功效疏肝理气、活血止痛，治肝郁气滞方面的疾病。此外需要注意的是，孕妇不可轻易服用。

文中涉及所有方剂药物及治法为学习参考之用，非专业人士请勿试药！

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桃仁‬，红花‬，当归‬，赤芍‬， 生地黄‬，川芎‬，枳‬壳‬，柴胡‬， 桔梗‬，牛膝‬，甘草‬桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成。（药物组成的君臣佐使如下）活血化瘀，行气止痛的功效。因此临床可以用来柴胡‬，枳‬壳‬‬，川芎‬，甘草‬， 香附‬，郁金‬，陈皮‬，白芍‬方剂‬解释‬：肝主疏泄，性喜条达，其经脉布胁肋循少腹。若情志不遂，木失条达，则致肝气郁结，经气不利，故见胁肋疼痛，胸闷，脘腹胀满；肝失疏泄，则情志抑郁易怒，善太息；脉弦为肝郁不舒之征。遵《内经》“木郁达之”之旨，治宜疏肝理气之法。方中以柴胡功善疏肝解郁，用以为君。香附理气疏肝而止痛，川芎活血行气以止痛，二药相合，助柴胡以解肝经之郁滞，并增行气活血止痛之效，共为臣药。陈皮、枳壳理气行滞，芍药、甘草养血柔肝，缓急止痛，均为佐药。甘草调和诸药，为使药。诸药相合，共奏疏肝行气、活血止痛之功。疏肝理气，活血止痛之功效。主治肝气郁滞证。临床症状以胁肋疼痛，胸闷善太息，情志抑郁易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦为主。临床常用于治疗慢性肝炎、慢性胃炎、肋间神经痛等属肝郁气滞者。有柴胡、枳壳、川芎和甘草；从功效来看都具有行气止痛、活血之功，临床也可以用于治疗相同疾病，根据具体情况具体用药。侧重点就在于血府逐瘀丸以活血化瘀为主，柴胡疏肝丸以疏肝理气止痛为主。因此临床用药时要根据具体情况灵活应用。

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血府逐瘀汤载于《意林改错》，血府逐瘀丸是其丸剂，主要用来治淤血内阻，头痛，胸胁痛，内热烦闷，失眠多梦，心悸，呃逆干呕，急躁易怒等。柴胡舒肝丸载于《景岳全书》，主要用来治肝气郁结，胁肋疼痛，寒热往来以及阳气内郁所引起的手足厥逆等。

血府逐瘀丸中赤芍、川芎、桃仁、红花、牛膝活血祛瘀为主药，配以当归、生地养血和血，使瘀去而不伤血，柴胡、枳壳、桔梗疏肝理气。临床可用于心绞痛、脑震荡后遗症、神经官能症等属于血虚者。柴胡舒肝丸是由《伤寒论》四逆散加减化裁而来，方中柴胡疏肝理气又能透邪外出，芍药、甘草和营止痛，当归川芎活血和营，枳壳、香附、陈皮行气消积导滞，本方相对于四逆散增强了理气活血止痛的作用，适用于肝郁血滞等证。

二药都具有疏肝行气，活血化瘀的作用，但血府逐瘀汤以活血化瘀为主，辅以疏肝行气；柴胡疏肝散以疏通气机为主，辅以活血止痛。所以出现肝郁血滞的症状，应抓住主要矛盾，有针对性地选择用药。

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生活道公益健康认为，血府逐瘀丸和柴胡舒肝丸两者区别还是很大的，对应的证也是不同的。

1、血府逐瘀丸属于理血剂中活血化瘀的方剂；柴胡舒肝丸属于理气剂的方剂。

2、血府逐瘀丸主要是血瘀后造成了气滞，血瘀会多些，柴胡舒肝丸是气滞后，造成了血瘀，相对说气滞多些。就说治疗辩证时候，就看有气滞血瘀的这两种药都可以用，但是要看血瘀多些的，就以血府逐瘀丸为主，气滞多些的就以柴胡疏肝散为主。

3、组成不同的。血府逐瘀丸是以桃红四物汤合四逆散，再加上引药上行的桔梗，引药下行的牛膝组成的，当然是把桃红四物汤中的换成了赤芍，熟地换成生地，四逆散中的枳实换成了枳壳；而柴胡疏肝散是在四逆散基础上加了陈皮、香附、川芎。

4、使用上现在血府逐瘀丸用的更广泛些相对来说。