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如果患者年龄较轻，病程较短，就可以适当快一点使血压达标。在初始降压治疗时，或是改变降压治疗方案时，血压产生波动是正常的。只要坚持继续服药，血压很快就会平稳下来。降压药物几乎不会产生耐药性，长期服用时也会一直有效。但是如果是在服药期间出现突然的血压升高，则是意味出了新的问题。1、是否漏服了药物：很多高血压患者年纪较大，记忆减退，有时会忘记吃药，也会导致血压升高。比如降压药中的洛尔类药物，如果突然停药，就会产生“撤药反应”，引起血压骤升。2、外界因素刺激：是否有过情绪上的刺激，比如暴怒、焦虑、大悲大喜，或是过于劳累，温度刺激等都可能会引发血压突然升高。3、其他疾病引起：发生了难以降低的高血压，也许与其他疾病相关，比如发生了肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、肾皮质病变等疾病。还有颈椎病、感冒发烧也可能导致血压异常升高，这需要去医院经过检查，然后对症治疗。

综上所述，当吃了长效降压药后，血压还是居高不下。如果是刚开始高血压的治疗，或是刚刚调整了高血压的治疗用药方案，那么不妨再等等看，因为需要至少两周，药效才会达到最佳。如果是一直在服药的过程中，血压突然升高，那么别犹豫，去医院看医生才稳妥。用药过程中发现问题，一定要记得及时咨询医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师。

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长效降压药比普通降压药相比，作用时间延长，能更持久的控制血压，减少血压波动对靶器官的损害，长效作用的机制分为两种情况

1药物的半衰期长

代表药物包括钙离子拮抗剂中的氨氯地平，非洛地平，ARB类药物也就是各种沙坦类药物中的替米沙坦，。ACEI类药物也就是各种普利类药物中的培哚普利。如二氢吡啶类的钙离子拮抗剂氨氯地平，其消除半衰期长达35-50小时，也就是说，服药后经过35-50小时，血药浓度才下降一半，一天之内药物的血药浓度几乎都可以维持在很高的范围之内。这些长半衰期的药物也有缺点，就是起效时间比较慢，如氨氯地平口服后12小时才达到血药浓度高峰，一般都需要1周左右的时间才达到稳态浓度，也就是说规律服药大约1周左右，血液中药物浓度才能维持在一个相对稳定的水平，因此，在最初服药期间由于药物还没有达到稳态血药浓度，因此降压作用就不太稳定，造成血压忽高忽低，这种情况下不要着急，经过1周或2周左右的时间，只要规律服药，最好是每天早上的固定时间服药，药物在体内的血药浓度就可以保持在相对稳定的状态，发挥持续而恒定的降压作用。再比如替米沙坦，最佳降压作用出现在服药后4-8周。因此血压控制不佳，不要急于调整剂量，要根据所服用药物的种类，起效时间以及作用特点来选择恰当的时间点。

2缓控释制剂

通过特殊制剂工艺将药物制成缓释制剂以及控释制剂，通过延缓药物在胃肠道的释放速度而延长药物的作用时间，这样也可以起到长效降压的目的。临床上硝苯地平缓释片，控释片等，都是这样的产品。相对来说，控释制剂要比缓释制剂作用时间更长，血药浓度更恒定，药物的峰谷曲线更平缓，血药浓度波动更小，降压更平稳。但是这类产品对制剂工艺的要求更加严格，不同厂家，不同的制剂工艺，都会导致缓控释制剂的产品质量参差不齐，有些质量低劣的产品不能达到很好的缓控释作用，也就不能发挥长效作用，反而可能会因为药物突释而增加不良反应，因此，建议选择知名品牌药企生产的质量可靠的缓控释产品。

除去药物的因素，在排除继发性高血压的前提下，血压控制如何还与患者的基础血压水平有关，对于收缩压在160_179mmHg之间和(或）舒张压在100-109mmHg之间的高血压患者，属于2级高血压，如果单药治疗1-2周后未达标，应采取联合降压的策略。也就是说，这个水平的高血压，单一品种的长效制剂已经不能控制血压了，需要联合其他品种的降压药来控制血压。

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1，你了解自己的血压升高的原因吗？2，你了解自己的身体情况吗？3，你所服用的药物是医生要求的吗？4，你之前服用过降压药吗？

这个世界没有神药，立即见效的药不是没有，但都是急救类药物，而降压需要的是缓慢平稳，如果刚服药就能将血压从170降到正常范畴以内，那么反而可能出现危险。

现在应该如何应对？

首先，继续规范饮食、适量进行体育锻炼。

然后，如果是第一次服药，请继续观察，如果不是，那么请前往附近医院，请专业医师制订安全降压方案，采取联合用药。

最后，严格按照医嘱服药，同时早睡早起，保持心态平和。

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你好，针对这个问题，首先，大部分高血压患者能够将血压控制在正常范围之内，但也有部分患者即使服用了长效降压药，血压仍旧居高不下。那么，是什么原因导致患者没能把血压控制在正常水平呢?

1.服药时间过短

降压药多数是长效药，一般刚开始吃降压药、换药或加药的人，需要连续服用1-3周的时间才能充分起效，在一开始，血压下降得可能不明显。

2.不良生活习惯

抽烟喝酒、熬夜等不良生活习惯会降低药物的作用。比如连续吸烟的升压效应远远超过药物所起的降压作用。

3.不良饮食习惯

饮食不规律，没有做到低盐低脂饮食。此外有些药物需要空腹服用，进食后会影响药物吸收，延迟药物发挥作用的时间，甚至还会降低药物的效能。

4.病情复杂

有些患者可能出现了并发症，如合并肾衰、肾动脉狭窄等，造成血压很难控制理想。

5.其它药物干扰

有些患者使用了影响血压的其他药物，比如消炎止痛药、激素类药物、某些减肥药等等，往往会影响降压药的效果。

6.药物的敏感性和耐受性影响

患者对药物的敏感性和耐受性往往会影响药物的效用。

7.自身机体功能减退

部分患者出现心脏功能的减退、肝脏代谢的减弱等，这会影响到药物疗效。

8.用药不当

药物品类的选择，用药时间的把控等都会影响降压药的效果。

9.情绪因素

有些患者由于紧张、焦虑、生气等情绪因素，也会对血压产生影响，可造成血压升高。

针对上述因素，高血压患者在用药时，第一件事便是谨遵医嘱，在进行专业检查后，听从医生的指导合理用药，掌握正确的用药剂量和用药时间。第二是要坚持用药，要知道高血压是慢性病，有些患者可能需要终生服药，但是有些人血压高了多吃一片降压药，不高就忘了吃，造成降压不理想，因此要注意坚持用药，不可擅自停药。此外还要注意定期监测，服药后要经常测量血压，并根据血压波动情况及时就医，在医生和药师的指导下，调整药物治疗方案。

对于高血压患者而言，不是仅靠药物就可以一劳永逸的，除了药物控制血压外，还要积极配合非药物治疗，注意改善生活方式，适当运动、控制饮食、控制体重、保持心情舒畅等。

希望对您有所帮助。

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这种情况是有可能的，主要原因有以下几种：

1、刚开始使用新的降压治疗方案，药物还未完全发挥降压效果。一般的长效降压药，药物完全发挥作用需要2~4周的时间。如果是属于这种情况，下午血压又高到170mmHg时，可以暂时加服一粒短效的降压药如硝苯地平片等，继续观察血压，如4周后仍降不下来的，可考虑调整降压方案。

2、未联合应用降压药。下午的血压达170mmHg以上，是需要联合使用降压药的指征，如果只是使用单一的长效降压药，的确血压降不下来。

3、未加用利尿剂。如果是已经在联合应用长效降压药治疗，血压还是下不来，可以加用小剂量的利尿剂。现在很多的长效降压药都被制成了带有利尿剂的复合制剂，如复代文、安博诺、海捷亚等。

4、是否有其它因素干扰。比如近期是否有熬夜、生气、劳累等因素。其实影响高血压的因素非常多，很多高血压患者也会经常血压突然升高几天。应注意查找有无造成血压升高的因素。

总之，出现这种情况可以找心血管内科医生做一下评估，做个动态血压，继续监测血压波动变化。

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我们推荐高血压患者服药控制血压，要尽量的选择长效降压药物，但长效降压药也绝非是万能的，高血压的科学合理控制，绝不仅仅是随便找一种长效降压药吃上就能够控制好的。

这不问题来了，一位有高血压问题的朋友，吃了长效降压药，但到下午测量血压，却仍然在170以上，对于这样的一种情况，由于我们不知道具体原因，但也可以从各种可能性上来和大家分析探讨一下。

可能原因之一——服药时间不够长

长效降压药的优点在于，这类药物在体内存留时间长，一般都能够在24小时内起到一定的降压效果，但这类药物也并非没有缺点，这类药物的缺点往往是，要达到最佳的降压效果，一般都需要服用一段时间才行，通常说来，氨氯地平、沙坦类、普利类降压药等常见的长效降压药物，都需要服用2~4周时间，才能够使药物达到平稳血药浓度，才能够达到更好的降压效果，因此，如果您是刚开始吃降压药，吃了一种降压药，降压效果不理想，到了下午血压又升高，则可以考虑在吃一段时间看看，如果服药4周以上，血压仍然无法得到有效控制，就应该考虑其他方面的原因了。

可能原因之二——用药强度不够大

用药的剂量不够，或者本该联合用药，却用了单种药物来控制血压，血压控制不下来，自然也就没什么奇怪了。

就像这位朋友的情况，吃了药下午血压还能飙升到170，正说明这位朋友至少是二级高血压以上的中重度高血压情况，对于这样的高血压问题，通常都推荐用联合应用至少2种降压药的方式来加强血压的控制，而如果这种情况下，也没有通过医生评估制定用药方案，只是随便买了个长效降压药服用，降压效果不理想，出现到了下午血压仍然无法有效控制的情况，也是完全有可能的。

所以，强烈建议对于高血压患者来说，具体用什么药，吃一种还是多种，一定要请专业的医生来判断评估，千万不要自己随便找个药吃，就能把血压控制好，血压降不下来是小事，如果本来有用药禁忌，不知道而吃了这个药物，则可能会引起更大的健康危害和风险。

可能原因之三——生活调理没跟上

高血压的调理控制，千万不要简单的理解为坚持吃药就行了。如果你生活上高盐饮食，久坐不运动，易怒焦虑，抽烟喝酒的习惯不去做改变，想要平稳控制血压，那就是难上加难。

虽然通过加强用药，加大用药剂量或联合服用多种降压药，也可以进一步把血压控制下来，但这样的不做生活调理干预，光靠药物控制血压的方式，对于血压控制的稳定性，长期大剂量用药导致的用药安全性风险等问题，都远没有同时做好生活调理干预，来的更安全，更高效。因此，如果吃了降压药血压还不下来，首先应该反思自己的生活调理干预做的怎么样？如果生活上还没进行个方面的针对性调理，赶紧行动起来吧。

可能原因之四——应激因素有影响

我们前面说的原因都是长期的调理改善方式，这一点说的是可能的一些短期影响。情绪、骤然的寒冷刺激、吸烟、喝浓咖啡、浓茶、憋尿，都有可能导致血压的上升，在高血压控制的过程中，如果吃了降压药，本来血压降下来了，但如果忽然为了一件事非常生气，血压就会立即飙升，别说高血压患者，就是普通人，同样血压也会有一定幅度的升高。因此，针对这位朋友的问题，如果您吃降压药平常都血压控制的很好，但忽然有一天下午测量血压高到了170，那么也应该考虑外界一些应激因素导致血压骤然升高的可能性，这种情况下，不妨等一段时间，心情平复了，其他因素都消除了，再测一下血压，可能也就恢复正常了。了解了这些外界因素的影响，也应该尽量的注意，尽量减少因为某些外界因素导致血压出现剧烈波动的可能性，尽快平稳的控制好血压，减少高血压的健康危害。

以上的几点分析也并不全面，对于高血压的控制，一定要有综合调理的概念，一方面要加强生活干预控制，另一方面要注意请医生评估高血压问题的类型和风险，合理的选择用药方案，做好血压的监测，如果出服药控制血压效果不好的情况，不妨再去请专业的医生进一步分析评估，调整用药方案。

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你好，我是知心蓝医生。

高血压患者无论是通过非药物治疗，也就是改善生活方式，或者是药物治疗，最直接的目标就是把血压控制在合适的范围以内。所以医生都会建议，高血压患者根据自己血压控制情况监测血压，血压控制不好的要多测一些，早中晚都要测量，血压控制比较好的，可以两三天测量一次。在高血压的治疗当中，确实常常会发现，有一些高血压患者即使规律的服药了，仍然血压比较高，比如说达到170毫米汞柱以上。我们来分析下原因，看看如何解决。

1、血压波动有规律

但凡有自己测量过血压的患者都会注意到我们的血压，每一次测量都可能不一样，确实血压并不是一个固定的数值，我们的血压每时每刻都在变化，但总体上有一个规律，一般来说白天相对比较高，晚上相对比较低，而且呢在白天的时间里面有两个时间点血压相对更高一些，一个是早上6:00~10:00，另外一个是下午16:00~20:00，凌晨2：00~4:00是血压最低的，这就形成了“两峰一谷”。这种血压的变化规律，与我们的生活方式也就是日出而作，日落而息是相对应的。

2、降压药尽量选择长效的

目前使用的降压药物，根据它半衰期的长短有分为长效降压药和短效降压药，短效降压药一天需要吃两三次，长效降压药一天只要吃一次。比如酒石酸美托洛尔，半衰期比较短，一天要吃两三次，而琥珀酸美托洛尔缓释片是长效药物，一天只要吃一次。长效药物能够使血压控制更加平稳，而且服药比较方便。而且呢，在所有的这些长效药物当中，也有一些降压药半衰期更长一些，比如氨氯地平，可以说是目前降压药中半衰期最常的，可以达到35~50小时，甚至有时漏服药一天也能维持血压稳定，有时血压控制不够好可以考虑使用。

3、降压药强度不够

就像一个人的力气有大有小、有限度一样，降压药的降压强度也是有一定限度的，通常来说一种降压药可以把血压下降10/5毫米汞柱左右，有些作用强一些，有些具有作用可能还要弱一些，但较少不超过20/10毫米汞柱。所以在临床上对于2级以上的高血压，也就是血压在160/100毫米汞柱以上的患者，可以考虑直接联合用药，也就是用两种降压药来控制血压，对于多数3级以上高血压，可能需要3种降压药。所以，如果服用降压药后，老是发现血压会高于170毫米汞柱，一般需要增加降压药。

4、服药时间选择

对于长效降压药物理，论上来说在一天当中的每一个时间服药都是可以的，但是如果在实践中确实发现在某一个时间点血压容易高，那么可以把降压药服用的时间放在这一个血压升高的时间点之前的1个小时，常常能凑效。

总结，服用降压药的终极目标是为了减少靶器官的损害，控制血压是直接目标。通过使用足量、长效降压药物，合理的服药时间，多数能把血压控制平稳。

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这种情况在有高血压的人中并不少见，虽然目前大多人服用的是一天只需服用一次的长效降压药，但这些药物是通过制药工艺比如服用后在体内缓慢释放有效成分、定时释放有效成分等手段来发挥降血压作用的。

但人体是非常复杂的系统，不同的人可能会因身体状况的不同，对药物发挥作用的过程产生一些影响，尤其是大多数药物在服用后的2-4小时往往会达到一个血液浓度的高峰，降压作用也会最强，这也是大多数人需要在早晨起床后服药，以便全天最高的晨峰血压能得到有效控制的原因。

由此可知，随着服药时间的延长，药物的降压作用会逐渐减弱，但人体的血压在24小时中有“两峰一谷”的变化规律，即早晨6：00-10：00是全天血压最高时候，随后缓慢下降，到了下午16：00-18：00又会出现全天第二次血压高峰，到了夜间血压会比白天血压低10-20%，因此早晨服了药就可能出现不能有效控制下午第二次血压高峰的情况。

因此，有高血压的人在服用降压药后要对早晨、下午、临睡前的血压进行监测，根据血压变化情况及时调整降压药的服用量、服用时间和服用方法，比如将早晨服用的降压药一分为二，早晨起床和下午两三点各服一半；早晨服药不变，在下午两三点加服一次小剂量降压药等等。

总之，如何服用降压药要根据血压控制情况做调整，通常观察服药后对血压的控制效果需要1-2周的时间才能达到稳定控制血压的目标，不可急于求成。

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吃降压药需要监测血压，这是大多数人非常清楚的，血压需要长期达标稳定，才不容易对我们的身体造成危害，只有稳定达标的血压才能避免各种并发症的发生。

所以高血压病人服用药物后，一定要监测血压。

我认识一个高血压病人，监测血压做得非常好，每天早晚两次测量血压，并且用一个小本子记录。

这样动态监测的血压可以看看自己血压控制达标情况，同时分析什么时候血压不稳定，也方便医生在用药方面进行指导，这是非常好的习惯。

而现实生活中，许多高血压病人，只知道服用药物，并不关心血压情况。

所以回到题主的问题，为什么服用长效药物后，下午血压还在170左右。

是否规律服用药物

高血压病人吃药要像吃饭一样天天吃，只有这样才能达到血压长期稳定的结果。

现在高血压防治指南推荐的都是长效药物，也是担心一些岁数大的人忘记吃药，同时长效药物非常方便，每天吃一次就可以了。

所以规律的服药药物是我们血压达标稳定的基础。

服用长效药物多长时间了

正常情况下，长效药物起效慢，需要时间，一般在7天以上才能达到良好的降压目的，所以我们需要知道服用了几天。

如果是刚开始吃，效果不会太明显，我们仍然需要继续监测。

正常2到4周后，如果血压还不理想，我们就需要调整药物了。

同样调整药物后，我们依然需要2到4周后随访，看药物降压的效果。

看是否联合用药

高血压病人，血压比较高的情况下需要联合使用药物。

正常治疗高血压根据血压高的程度选择药物治疗，如果血压不是太高，可以单类药物治疗。

如果是血压高，已经达二级高血压，是需要两类或以上药物联合治疗的。

这样的目的也是为了让血压达标稳定。

药物对人体的敏感性不同

每一个高血压病人都有自己适应的药物，大多数对我们高血压防治指南推荐的药物对于普通高血压病人来说都适应。

但有一些还是会存在差异，比如有些人容易对有些药物产生副作用，有些人对某些高血压药物比较敏感，而有些人存在不敏感的情况。

所以我们需要根据实际情况调整药物。

选准适合自己的药物，对自己血压有帮助的，同时能让自己血压长期达标稳定的就是非常好的药物。

这样我们可以长期服用这样的药物，只是需要定期监测血压就好。

服用药物的时间

高血压都有一个峰值，血压会在什么时间高，我们需要通过监测发现。

从而调整用药时间，部分人群早上起床后就会出现血压增高的现象，就需要早上起床后立即服用药物，以达到在一天中恒定调整血压的效果。

还有部分人群往往会出现下午晚上血压增高，这部分人群就需要下午服用降压药物。

总结：高血压病人需要血压达标稳定，只有这样才能避免各种各样的并发症对我们身体的危害，所以需要病人规律服药，定期监测血压，及时根据血压情况调整药物。

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