肺癌最好的治疗方法是什么？就癌症治疗来说，没有所谓“最好”，因为病情不同，治疗不同，对这个病人最好的治疗，对另一个病人可能不是最好的，甚至可能最差的。比如，早期肺癌，最主要的治疗是手术，手术后视情况，有的不需要化疗，有的还需要化疗。那是不是说早期肺癌都是手术最好？未必，如果病人年纪太大，可能承受不了手术的打击，这个时候可能更适合的治疗是放疗，放疗在这种情况下是更好的治疗方法，可见，所谓“最好”，是相对的，是个体化的。比如，同样是晚期肺癌，是化疗最好，还是靶向药物最好，又或者是现在最受追捧的免疫治疗最好？不好说，可以说都是最好的，又都不是最好的，因为要看具体病情，有的情况化疗最适合的，有时候靶向药物治疗是最合适的，有时候免疫治疗是最合适的。但其实，现在并不是靠某个单一治疗，多数是需要综合治疗，不必要非分清谁最好，都有价值，合理综合使用，共同目标是尽可能治愈或延长病人的生存时间。

肺癌能活多久？这个问题根本没法回答，没有病理类型，没有分期，没有很多详细的信息，不可能去判断还能活多久的问题，即便是有些信息，也只能是根据既往的研究数据给一个大致的中位生存期之类的，这对个体来说，并不能说明太多问题，所以，不建议过于关注这个问题，好好把现在该做的治疗，规范地做好，这才是最重要的。

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肺癌是我国发病率首位的癌症。男性肺癌发病率占到第一位。女性发病率在于第二位仅次于乳腺癌。肺癌的治疗方法首先要看肺癌的病理类型以及分期。肺癌，病理类型分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，其中非小细胞肺癌又包括鳞癌，腺癌，大细胞肺及其他癌症。但是像早期或者是中期的癌症一般是手术效果比较好的。部分早期及中期的患者一般配合术后的一个放化疗治疗。有些病理类型可以配合靶向治疗，像是腺癌靶向治疗效果比较好。而小细胞肺癌早期转移的可能性比较大，一旦发现的话，很大一部分人已经发现了远处转移。所以小细胞肺癌对放化疗比较敏感。具体肺癌能活多久，这个也要看肺癌的一个分期及分类。像部分早期肺癌，一般五年生存率高达90%。中晚期肺癌要看术后放化疗情况，假如出现转移，五年生存率远远降低。

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有句话叫做：只买对的，不买贵的，意思是只有适合自己的才是最好的。

在肺癌的治疗上也是一样，因为肺癌可以分出很多种不同的类型，每个亚型合适的治疗方法也不一样，所以单纯说肺癌最好的治疗方法是什么，没有一个定论。

比如：对于小细胞肺癌，最好的治疗方法就是首选化疗了，后续再联合放疗，而对于已经出现了纵隔淋巴结肿大、压迫了上腔静脉的情况，放疗就是首选，根据患者的身体状况，也可以放化疗同时进行。

而对于非小细胞肺癌，早中期患者首选手术，术后化疗，而对于晚期的患者，就要根据实际情况了，有敏感基因突变的，首选靶向治疗，或者是化疗；没有敏感基因突变的患者，化疗是首选，或联合靶向抗血管药物；而对于免疫组化提示PD-L1高表达（大于50%）且没有敏感基因突变的患者，可以首选免疫治疗，PD-L1表达大于1%的患者，可以化疗联合免疫治疗。

在精准治疗的时代，肺癌的治疗会为每个人“量体裁衣”，制定出最适合的个性化方案，才能收到最好的效果，具体能生存多长时间，和患者就诊时的分期，病理分型、分子分型都有关系，早期患者部分是可以治愈的，而晚期患者，不管是哪种分型都是以控制肿瘤，延长生存期为目的。

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【@刘永毅医生 编号WD308】

肺癌是什么病理类型？分期早晚？不同的病情治疗方案也是不一样的。手术治疗癌症是最有效的方法，但是该手术的没手术，需要全身治疗、不能手术的却做了手术，这些都是很糟糕的。对病情有一个正确的评估，选择一个恰当、适宜的治疗方案，这就是最好的治疗方法！

肺癌以治疗方法、生物学特性不同，分为非小细胞肺癌NSCLC和小细胞肺癌SCLC两大类。小细胞肺癌只有肿瘤直径≤5cm、排除淋巴、远处转移的情况下考虑手术治疗，其他情况均不考虑手术治疗。小细胞肺癌在初始治疗时对化疗药物极为敏感，所以小细胞肺癌以化疗为主治疗。

非小细胞肺癌Ⅰ期、Ⅱ期、部分Ⅲ期病人是可以选择手术治疗，Ⅰ期术后不用辅助放化疗，其他情况是要行辅助治疗的。Ⅳ期患者原发灶如果可以手术、只是脑、肝脏、肾上腺、骨一些孤立的转移灶，这种情形也是可以考虑手术的。

当病情已经到了晚期，肿瘤浸润范围大，转移灶多就不能考虑手术了，手术无益。这时治疗以病人生存时间延长、生活质量提高为原则。需要检查驱动基因情况，阳性就考虑靶向治疗，如果阴性就考虑化疗、免疫制剂治疗(有人也把该治疗归为靶向治疗)，如果体力确实不好、情况差，就以对症支持为主了。

肺癌的生存时间要根据病理类型、分期、治疗措施及有效性，包括病人的心里状态及家人的支持也有关，一些病人治愈了，还有一些病人生命期确实很短了。

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什么才是肺癌最好的治疗方法，这个要结核肺癌的分期和病理类型，从目前最新指南来看，如果是早期、中期，能手术的病人最好的方法肯定是手术。即便是目前热门的靶向治疗，免疫治疗，都是无法替代手术在癌症治疗中的老大地位。现在体检都是普及胸部CT检查，肺结节、肺原位癌的检出率越来越高，这部分病人属于肺癌极早期，一般在胸腔镜下行肺段切除，手术后几乎不会出现复发转移。而对于无法手术的病人，治疗方法就因人而异。不能手术的原因包括：基础病多，心肺功能差无法耐受麻醉；年龄太大；肿瘤晚期有肺内转移或者其他脏器转移；中央型肺癌病灶在肺门无法手术。

对于这类病人，如果肿瘤局限在肺内或者肺门处，可以通过局部放疗控制肿瘤生长，根据体质情况加或者不加放疗后辅助化疗。对于体质比较好的病人，也可以实施同步放化疗。小细胞肺癌由于属于全身性疾病，一般选择化疗为主的综合治疗，局部可以辅助放疗。少部分极局限早期的小细胞肺癌，可考虑手术实现根治性切除后补充化疗和/或放疗，以期进一步改善生存。而对于晚期肺癌病人，小细胞肺癌只能考虑化疗，目前没有相应的靶向药物明确有效，只有国产靶向药物安罗替尼有小样本实验证实对部分小细胞肺癌病人有效。晚期多发转移的肺鳞癌病人也是以化疗为主，局部可以姑息性放疗，经济条件较好者，可以在检测PD1表达基础上进行免疫治疗。而肺腺癌晚期病人可选择的方式相对较多，目前针对肺腺癌的靶向药物最多，包括针对EGFR基因的一代二代三代口服靶向药物，针对ALK基因的一代二代靶向药物，还有一些静脉用的单克隆抗体都可以选择。对于有相对基因突变的晚期肺腺癌患者首选靶向治疗，靶向药物耐药后可以考虑化疗、免疫治疗或者安罗替尼作为三线用药。

现在问答第二个问题，能活多久？同样也是根据不同病情来决定，原位癌，早期肺癌手术后可以达到临床治愈，基本上不影响寿命。而部分早期及中期的肺癌手术后病人通常需要化疗及放疗，两年内容易复发转移，一旦出现转移，治疗就比较棘手，生存期也是比较有限的，超过五年的并不多。对于未手术的肺癌病人，即便进行规范的放疗、化疗甚至靶向治疗，5年生存率也并不高。当然凡事也不是绝对的，部分比较幸运的基因突变患者口服靶向药物可以大大的延长生存期，由于各种靶向药物更新换代，目前有较多的晚期病人从靶向药物中获益，生存期超过5年的也越来越多，甚至有超过10年的病人。而肺癌中的小细胞肺癌生存期就比较令人失望，晚期小细胞肺癌绝大多数都不超过2年，即便发现时是早期的小细胞肺癌患者经过治疗也非常容易复发转移，小细胞肺癌总体5年生存率很低。

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肺癌
早期经CT扫描为结节（直径3cm以内），一般呼吸内科专家建议三个月后复查，两片对照，若结节略有增大，也或结节边界模糊，呈毛玻璃状，专家才将结节视为怀疑对象（癌），再经过穿刺活检，也可临床观察来确诊。
小结节被确诊为肺癌后，医生会建议手术切除。小结节肺癌被切除后，一般95%预后较好，无须放化疗，能象正常人一样生活工作，五年内都不会复发。
待到咳嗽咯血、胸部己有疼痛感的肺癌患者，被确诊后己是中晚期了，这时，癌肿随时都会转移，做手术切除把握性不大，若患者体质差，以放化疗为主，主要是延长患者生存期和缓解患者痛苦，提高患者生存质量。

现在有多种针对治疗肺癌的进口彷制靶向药，疗效很不错，大部份己纳入医保报销，具体情况患者可咨询临床医生，制订完美的治疗流程。

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肺癌不同于其它癌，不同人病理和基因突变类型等不同治疗方式也各不相同，所以，没有标准疗法，也就不存在最好治疗方案。

早期没转移的癌如果位置能切除，最好的方式都是手术切除，肺癌也一样，这也就是早筛的价值！

晚期肺癌要根据病理来，非小细胞做基因检测，能靶向治疗的靶向优先，不能靶向的和小细胞肺癌一样，身体允许就化疗，放疗，经济条件允许可以做一下pd1表达，高于五十的免疫治疗也是一个很值得尝试的方案！

最后多说一句，科学治疗是最省钱最有效的方案！正规公立三甲医院好过普通公立医院，至于民间三无神医包治百病，而且号称不好不要钱，要不要尝试就在病人自己了，毕竟姜太公钓鱼，愿者上钩！

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肺癌的治疗方法必须与肺癌不同分期有关，一般来说，早期者单纯手术就行晚期者必须结合其它治疗手段如化疗、放疗及靶向治疗甚至免疫治疗。目前肺癌的治疗进步突飞猛进，连我这个肿瘤治疗老兵都应接不暇，今年的诺贝尔医学奖就是奖给了一位发现新的免疫治疗的日本科学家，真是他发现了新的免疫药物-PD1，该药毫无疑问也用于部分肺癌患者使他们获得新生。

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癌症并不可怕，主要心态好！治疗得当会好起来的！按照一些人的说法，我一三年检查得肺癌三期b早就死了！怎么还能生存到现在？

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关于癌症的治疗，有大量的临床相关研究，并且有各种癌症相关的治疗指南。医生在建议治疗的时候，他的依据就是这些治疗指南。但是，癌症之所以复杂，是有更多的状况，并没有很好的文献参考，这就需要更多的经验与判断。临床上，许多医生都对“活多久”这样的问题感到无奈，原因可能在于，如果你说了一个具体的时间，病人生存的时间比这个短，家属会怀疑你的治疗手段。

而如果病人的生存时间比这个预判时间长，甚至长很多，那么不信任的机会更多了，甚至于会觉得你误诊。所以，这种事情真是难啊！尤其在当前这样一个医患并不完全相互信任甚至相互恶意揣测的时代。

肺癌是一种肺部恶性疾病，大部分情况下，如果不治疗，病情会一直进展，直至全身转移并产生各种各样的症状，人体最终在长期的营养消耗以及肿瘤产生的毒素损害中失去生命。一般来说，肺癌的根治只有在早期才能达成，一旦错过早期就会失去根治的机会，只能依靠保守治疗延长生命。

什么是早期肺癌，什么是晚期肺癌，这个和肺癌的大小，是否有转移，对周围结构的侵犯都有密切的关系!

一般来说，没有转移的肺癌才能够根治，也就是说，早期肺癌必须没有转移，也没有无法完整切除的情况，比如虽然没有转移，但肺癌已经侵犯了心脏，这种情况就无法切除了。

总之，肺癌治疗方案不存在统一的标准疗法，也就不存在所谓效果最好的选择方案，所以只能根据病理和分期，结合患者自身病情特点，比如基因突变类型和是否多发转移，特别是脑转移和骨转移等情况，综合经济条件等因素选择最适合自己的治疗方案。