用药后暴晒2个小时
女子全身出红斑
背景资料：“就晒了个太阳，怎么就全身起疹子了，我怎么这么柔弱？”宁波市民韩女士今年30岁，前不久她因为全身皮疹来到宁波市第一医院就诊。就诊前一天，她在正午时分在户外晒了两个小时，没有做防晒。当天回到家，她就感觉腿上发痒，一看两条腿上出现一团团的红斑。第二天，红斑越来越多，全身都有，她感觉全身都痒得不行。
“医生，我也不是第一次这么晒了，以前最多就晒黑一些，现在怎么会这样。”医生仔细询问韩女士的生活起居，发现她因为肺炎，正在注射莫西沙星这种药物。
在专业的药师门诊，药师了解了韩女士使用的药物后，怀疑是莫西沙星引起的光敏反应导致的日光性皮炎，建议医生先为她停用莫西沙星，并给予抗过敏药物治疗。果然用药第一天她的症状就减轻了，4天后，所有红斑全部消退。
药物致光过敏反应分为光毒性反应和光变应性反应。
光毒性反应可发生于任何人，一般首次用药后经日光及类似光源照射，几分钟到几小时内即可发生，发病在面部、胸上V型区、四肢等曝光部位皮肤，像韩女士就属于这种反应。
光变应性反应可由局部及全身用药所诱发，发生于少数过敏体质者，小剂量光敏感药物和微弱阳光照射就可能发生反应。
多种药物会产生光敏反应
吃了黄泥螺也要小心防晒
究竟哪些药物食物
可引起光敏反应？
抗菌药物中的环丙沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星、多西环素、伏立康唑（长期服用）、磺胺类药物；
利尿剂中的氢氯噻嗪以及含氢氯噻嗪的复方降压药；
抗心律失常药胺碘酮、维A酸、异维A酸以及某些抗肿瘤药物。
部分中药也有光敏反应，如荆芥、防风、独活、白芷、补骨脂、芸香等。
除了药物之外，
食物也可引起光敏反应
如柠檬、青柠、芒果、苋菜、油菜、马齿苋、芹菜、茄子、无花果树的树汁、补骨脂的种子等，这些植物都含有呋喃香豆素，呋喃香豆素本身没有活性，但暴露于UVA辐射后可诱发光敏反应。
这里特别要提醒的是，餐桌上常见的黄泥螺也可诱发日光性皮炎，俗称“黄泥螺日光皮炎”。
如何预防药物性光敏反应？
有光敏反应史的患者要慎用光敏性药物或食物；
避免正午日晒(10:00至16:00)，此时紫外线最强；
1天服用1次的药物如不是必须早上服用，则可以选择在晚上服用，以减少可能发生的光过敏反应；
在使用光敏性药物期间及停药后5日内，应避免接触阳光或紫外线；
当不可避免接触光时，外出应做好防护措施（长袖衬衫和长裤，宽檐帽），可以选择针对紫外线有广谱作用的防晒霜。
如何选择和使用防晒霜？
1. 使用广谱防晒霜(同时防护UVA和UVB) ，购买时同时兼顾SPF和PA。SPF是Sun Protection Factor的缩写，代表皮肤在紫外线下红肿晒伤的时间，主要针对UVB。PA是Protection Grade of UVA的缩写，以“+”表示产品防御长波段UVA能力。PA+：有效；PA++：相当有效；PA+++：非常有效。
2.防晒霜必须足量、反复涂抹于所有受到日晒的皮肤部位，以提供有效的防护。
3.涂抹方法：是指在面部和颈部涂抹大约1茶匙防晒霜，躯干前后侧共2茶匙，上肢各1茶匙，下肢各2茶匙。（1茶匙约等于5ml）
4.涂抹时机：在日晒前15-30分钟涂防晒霜，让皮肤表面能够形成防护膜。推荐在涂防晒霜后等至少数分钟（最好10-20分钟）再穿衣服。长时间日晒每2小时再次涂抹。
郭力微信公众号：guolijiankang
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