“解冻自由”？女孩们清醒一点！

日期：2020-06-10 栏目：母婴保健作者：浏览：次

最近，这样尖锐的声音出现在了我国著名舞蹈家杨丽萍的某音评论区。这条评论被一万多网友点赞，成为该内容的最佳评论，看得言言触目惊心。虽然杨女士极有修养地做了回复，评论依然认为她“应该”把没有生育做为自己“最大的遗憾”。

这件事把女性的“生育自由”问题抬到了风口浪尖。一位这样的成功女性不生孩子尚且承受这么大的舆论压力，普通女性在生活中面对的压力可想而知。

今年的两会上，又有专家提议禁止单身女性冷冻卵子，在女性群体中引起了不小的波澜。今天，言言索性来聊聊这个一直备受争议的话题——冻卵，以及生育自由。

从医学角度来看待下冻卵这回事，到底可行还是不可行？

@邵医生

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冻卵有用吗？有用吗？当然有用，它能解决部分人群的问题。国际惯例，首先我们得了解，什么是冻卵？通俗易懂的说，就是通过医学手段，抑制自身的内分泌轴，外源性补充激素，刺激卵巢产生更多的优势卵泡，然后在阴道超声引导下，取卵针经阴道取卵后，再通过低温冷冻技术将其冻起来保存，在需要生育时，解冻后通过体外受精或者胚胎移植技术等辅助生育技术受孕。

目前比较好的方式就是改良的玻璃化冷冻方法，取出卵子，用高浓度的冷冻保护剂平衡过后，直接放进-190℃以下的液氮，卵子没时间反应，瞬间变成玻璃的样子。

这样避免冰晶的形成而损伤卵细胞，保持卵细胞的完整性。在需要生育时，进行解冻，通过试管婴儿技术受孕。但是？成功率无法保证理想很丰满，现实很骨感。技术层面上，尽管通过技术革新，冻卵的成功率依旧不能被保证。卵子在冷冻及解冻过程中，会发生损耗。尽管美国生殖医学会和辅助生育技术学会发布的冷冻卵子指南称，玻璃化冷冻的卵子复苏成功率可以达90-97%，但是后期受精成功率下降到了71-79%，受精卵移植后，植入率继续下降至17-41%。

而以上这些数据都是来自30岁以前的冻卵，冻卵孕妇的妊娠率只会随着年龄上升而下降，美国生殖医学协会（ASRM）估计38岁以下妇女的活产率只有2-12%。所以美国生殖医学协会发布文章明确表明，冻卵并不能保证怀孕。如果只是这样就算了，更惨的是冻卵可能对身体有伤害...冻卵存在的风险有风险是真的，冻卵可能伴随一些严重的并发症。● 卵巢过度刺激综合征绝大多数女性一个月经周期仅能排一个卵子，为了一次性取更多的卵子，需要激素促排卵。促排卵后卵巢过度反应，可能带来OHSS（卵巢过度刺激综合征），发生胸腔积液，腹腔积液，继而导致血液浓缩与血容量减少，甚至发生血栓危及生命。

●腹腔内出血取卵还有腹腔内出血的风险。刚参加工作时，有个生殖中心取卵后并发OHSS的患者送来病房观察，通过生命体征监测及化验检查发现，患者进行性的血红蛋白下降。经腹腔穿刺确认，存在腹腔内出血后，急诊手术止血，术中探查发现，两边卵巢都肿大的如篮球大小（正常卵巢大小约2*3cm左右），每一个卵巢上的卵泡都是血块，将卵泡肿大成鸡蛋大小，可以想象成一串巨型葡萄。

基于冻卵这么多的副作用，医学上，不提倡没有医学指征、仅仅为了延迟生育而实行冻卵。所以即便是在开放冻卵技术的美国，也不鼓励女性将冻卵当成一种生活方式。什么人适合冻卵？冻卵通常是针对已婚不孕女性或者罹患肿瘤的女性，为了防止后续放化疗损害卵巢功能，而施行的保存生育力的技术。且我国明确规定，想要冻卵，必须是合法夫妻，得有结婚证、身份证、准生证，其次得有医学指征，不孕不育夫妻或者罹患恶性肿瘤，放化疗前取卵冻卵，在肿瘤痊愈后进行辅助生殖。再现实一点，不是每个人都能支付得起冻卵的费用。冻卵需要一定的经济能力支撑，昂贵的费用（全自费，无法享受医保）并不是每一个人都能够为其买单的。

如何看待冻卵与生育自由

“女性的身体是自己的吗？”对这个问题的回答一定程度上决定着我们对“女性生育自由”的立场。

想到一句话，或许很适合作为回答--“如果女性不能自主控制自己的身体，她就无法称自己是自由的。”它来自一个叫玛格丽特的护士，说这句话的时候，她刚目睹了一个女人在经历了意外怀孕后，在简陋的堕胎手术中死去。

随后，玛格丽特冒着罚款和入狱的危险在当地开设了避孕诊所，为女性科普避孕方法，并在上世纪50年代推动了口服激素避孕药的出现。

避孕技术的发展是帮助女性获得自由的重要一步，它使得女性可以自主决定什么阶段暂且不想生育。除此之外，婚姻自由、经济独立、法律保障等等条件的日益成熟，一步步使女性的身体得以解放，这自由的确来之不易。

现如今，冻卵技术的出现，使得女性决定什么时候生育变成了可能，从理论上来说，在帮助女性获得更多的自由选择的路上迈出了一大步。

但是，其中的风险也无法忽视。冻卵不是万能的，有一定的风险，且价格高昂，需要付出的代价着实不小。医生秉着专业和负责的态度，会把风险提示给每个人，这个出发点是好的，是为了避免很多女孩还没了解清情况，就因为恐惧错过生育年龄而盲目选择冻卵，在不必要的情况下不断推迟生育，甚至因过分相信冻卵技术，成为虚假信息的牺牲品。

风险要充分了解没错，但想要通过禁止冻卵来鼓励年轻女性在所谓的“最佳生育年龄”内选择生孩子则有违初衷。不鼓励和禁止完全是两回事。每个人的成长轨迹不同，自然会有不同的际遇和选择，比如说部分女性出于打拼事业或者个人人生规划的原因，会选择推迟自己生育计划，冻卵技术之于她们的意义可想而知。武断地用“禁止”来剥夺她们自由选择的权利，实在很不公平。如何看待网友的刻薄评论

认同自己是第二性的女性，可能会觉得30岁是青春的分水岭，会有取悦男性审美的倾向，甚至会觉得没有孩子的女人不完整.....渐渐地，开始质疑自己的价值，而自己的权利意识也开始不再清晰。

对此，言言想说，每个人都是完整的个体，都拥有独一无二的人格和价值，没有人有权利和资格干涉任何人的选择和决定。

生不生孩子，什么时候生，可以决定的，只有你们自己。不管它是不是符合世俗眼中的“成功”和“失败”，都不是衡量你人生价值的标尺。请勇敢地为自己选择，并坚定地坚持自己的选择。

前路漫漫，女性探讨生育自由的权利来之不易，这场“战斗”还将继续，希望大家能并肩而行。

如果有一天，有人用刺耳的声音伤害你，用“必须生育”来要求你，大可回复一句：关你屁事。