尿蛋白是反应肾脏功能的一项重要筛查指标，如果体检发现了尿蛋白+，一定要引起重视。

肾脏是人体最重要的器官之一，无论中西医。尿毒症这个疾病大部分人都不陌生，是肾脏功能不全发展到晚期的表现。因为我们的肾脏每天将身体的水和废物通过尿液排出体外，所以人体健康生理循环离不开肾脏。当肾脏出现故障最终功能丧失，水和人体代谢废物不能排出体外，就是尿毒症了。

因为肾脏功能重要，所以人有两个肾脏，而且一般情况下只需要1/4的肾脏单位工作就可以满足生理需要。这就代表着肾脏有强大的代偿能力，如果有一部分肾脏单元受损，也不会影响肾功能。所以如果单单只是看肾功能正常就以为肾脏没有事那就大错特错了。

回到主题，尿蛋白就是尿液中检测出有蛋白。要知道蛋白质是人体重要的营养元素，我们补充来来不及，怎么可能当最废物排出体外呢？所以正常尿液中是不含有蛋白的。如果有就代表着肾脏可能出来异常。出错的位置主要在肾小球滤过膜，正常这个选择性滤过膜不会让蛋白漏出到原尿里的，但是一些肾小球肾炎可以导致滤过膜异常，出现蛋白尿。其次是肾小管出问题。肾脏也是有两手准备的，因为一些小分子的蛋白质可以通过肾小球滤过膜，进入原尿，那么肾小管还可以将这些蛋白质重新回收入血。如果肾小管病变不能回收这些小分子蛋白质，也会形成蛋白尿。

依据蛋白尿中蛋白质的多少，有+、++、+++等，所以出现了蛋白尿首先要去医院排除肾病，因为这是最严重的一种情况。可以通过24小时尿蛋白定量，如果反复尿蛋白阳性找不到明确病因，必要时还需要肾穿刺活检检查明确。

除了肾病，泌尿道感染等也可以引起尿蛋白加号，但这种情况就轻微得多，积极消炎就可以治愈。

还有一种情况就是标本污染，毕竟尿常规标本不像血液标本是无菌环境储存，容易被污染，所以出现了尿蛋白也先不要太慌张，可以复查，如果多次复查尿蛋白都是加号，就需要考虑上面疾病可能了。

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大家好，我是一名肾内科医师。尿蛋白阳性（+~++++）是不少患者前来肾内科门诊就诊的原因。要说这个结果异常会涉及到哪些疾病，我只能说非常之多。有的人需要立即治疗，有的人只需定期复查即可。那到底该怎么理解“尿蛋白+”的含义所在，又该作何应对呢？下面我就结合自己的临床经验和大家谈谈我的看法。

为什么健康人基本不会出现“尿蛋白”？

●在生理状态下我们的尿液仅有极微量的白蛋白排出（一天之内小于30mg），这点点尿蛋白在我看来几乎可以忽略不计。那究竟是“谁”的功劳可以把蛋白牢牢控制在体内而不通过尿液往排出体外呢？这就离不来我们“肾小球”的默默付出了。要说肾小球在肾脏中的地位是怎样的，我举个例子给大家听，我们住的房子最基本的结构是“砖”组成，同理肾小球也是一样，它就是肾脏最基本的结构和功能单位。

●肾小球它其实是由众多的小动脉（入球小动脉、出球小动脉、弓形动脉、小叶间动脉）所构成的一个团状结构，我们继续往下细分，肾小球里这些小动脉的血管壁又是由内皮细胞、基底膜、脏层上皮细胞（足细胞）所构成。就此形成一张具有半透膜性质的滤过膜，在肾小球内压的作用下，像肌酐、尿素、尿酸等小分子代谢废物就会被轻易的过滤出去，从而排除体外。

●那为什么蛋白基本不会被这张半透膜过滤出去呢？注意我上面所讲到的“脏层上皮细胞（足细胞）。功臣就在这里，因为从微观角度来看，足细胞是终末的分化细胞，它通过稀疏的足突附着在基底膜上。而足突间裂隙由一层膜所封闭，有研究显示，足细胞有多种列隙蛋白（如Nephrin、Podocin等），这些蛋白质分子相互插入构成了肾小球滤过屏障的“分子筛”。它就是防止体内中、大分子量蛋白漏出的重要分子屏障，而一旦这些裂隙膜蛋白的缺乏或突变就会引起“大量蛋白尿”。

尿蛋白阳性的标准是什么？

●说白了就是说究竟达到多少量才算是有蛋白尿，在这我告诉大家，如果24小时尿液中蛋白排泌量在30-300mg之间，我们就称之为“微量白蛋白尿”。如果24小时尿蛋白含量超过300mg，我们就称之为“蛋白尿”。这就提示肾脏已经发生了明显损伤。注意了，在微量白蛋白尿期单纯的化验“尿常规”尿蛋白不一定会提示“+”，所以微量白蛋白尿是诊断早期或轻微肾损伤的敏感指标，更优于尿常规检测。

●问题来了，有的患者是在门诊检查，工作又比较忙，收集24小时的尿比较困难，那也可用检测尿蛋白与肌酐的比值来替代（需要晨尿）。如果3次“尿蛋白与肌酐的比值”中有2次升高（≥3mg/mmol）,排除感染等其它因素影响后即可诊断为“微量白蛋白尿”。根据尿蛋白量的多少我们一般将其分为肾病水平蛋白尿和非肾病水平蛋白尿两大种。

尿蛋白阳性的考虑方向

●生理性蛋白尿：这种类型一般五四器质性病变引起的，最多见的就是两种情况。第一种即功能性蛋白尿，它多见于剧烈运动、发热、紧张等应激状态所导致的一过性蛋白尿，从年龄分布来看，以青少年多见。从化验结果分析，尿蛋白一般不会超过（+）。第二种就是体位性蛋白尿（和体位改变有关，直立和脊柱前凸姿势时最容易出现），也是多见于青少年，如果卧位尿蛋白就会消失。从化验结果来看，一般蛋白质排泄量＜1g/天。

●肾小球性蛋白尿：这是重点，也是很多患者出现蛋白尿的常见类型。也就是说由于肾小球滤过膜受损，通透性增高，血浆的蛋白质滤出并超过了肾小管的重吸收能力。如果病变偏轻，尿中主要是出现以“白蛋白”为主的中小分子量蛋白质；如果病变较重，尿中除了会排泄中小分子量蛋白质外，还会同时排泄一些大分子量蛋白质，如IgG等。

●其它类型蛋白尿：如与肾小管相关，也就是说当某种疾病引起肾小管的结构或功能受损，这时候肾小管对于正常滤过的小分子量蛋白质（如β2微球蛋白、溶菌酶等）重吸收发生了障碍（正常情况下是可以重新吸收回血液中的），导致上述这些蛋白质从尿中排出，引发蛋白尿；如溢出性蛋白尿（多发性骨髓瘤引起的轻链尿、横纹肌溶解引起的肌红蛋白尿、溶血引起的血红蛋白尿）、组织性蛋白尿（肾盂肾炎、尿路肿瘤等疾病向尿液 中分泌蛋白质引发蛋白尿）。

尿蛋白阳性会不会是什么病的征兆？又该作何应对？

●我想通过我上面对人体出现尿蛋白阳性考虑方向的分析，这点就很好理解了。首先我对征兆的理解就是“事情发生前显露出来的迹象。 预感到的或即将出现的迹象”，所以我觉得这里用征兆并不合适。因为出现尿蛋白阳性已不再是早期/病变前的预警信号，而是某种疾病的临床表现。如生理性蛋白尿多见于胡桃夹现象；肾小球性蛋白尿多见于肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病等；肾小管性蛋白尿多见于急性间质性肾炎、反流性肾病等；溢出性蛋白尿如多发性骨髓瘤、横纹肌溶解、溶血等，这就是需要考虑的方向。

●谈到应对方法，其实我并没有什么锦囊妙计送给大家让你的尿蛋白马上消失。你唯一需要做的就是及时到肾内专科就诊，寻找引起蛋白尿的原因是什么才是关键（如考虑是肾小球相关疾病引起的可能还要进一步做肾穿刺来病理明确）。现在临床上都讲究精准医疗，只有找到原因然后对症处理才有可能消灭蛋白尿。由于引起尿蛋白的原因各种各样，关于降尿蛋白的方法需视每个人病情不同而个体化选择，所以在这我就不再过多赘述。

作者寄语：本回答不构成医学治疗建议，也不具备医疗指导意见，仅为健康科普所用。个人经验总结而成，不加入专栏，无偿、免费的让大家阅读。希望对大家有帮助。如果学到了，不要吝啬，点个赞，转发一下帮助更多人，感谢支持。

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你好，作为一名肾内科医生，我必须严肃的告诉你，尿蛋白一个+，也必须重视，相信看完我的回答，会打消您不少疑虑。

蛋白尿的检测方法：蛋白尿是一个很大范围的概念，一般化验，作为一个常规筛查手段，用的最多的可能就是“普通试纸法”了，但说到尿蛋白，它里面可不止就是一种类型的蛋白，还有免疫球蛋白、轻链等其它多种，而上面我说到的这个检测方法对白蛋白是敏感的，但如果有其它蛋白的成分，那你检查结果的正确性我要打一个问号？

如题主所言，尿蛋白+是什么情况，也就是我好好的为什么尿常规化验出来蛋白+？

1、根据蛋白尿的性质我们可以分为生理性的和病理性两大类。

生理性蛋白尿：比如你剧烈活动了，或者正好处于发热期，就会出现一过性的蛋白尿，这时候你不要过分担心，因为你并没有肾脏的器质性病变，等诱发因素去除后自然而然就好了。

病理性蛋白尿：一般是肾脏已经出现了器质性的病变了才会有这种情况，而且以持续性为主，什么意思，就是生理性的可能今天验了有明天又没了，而它就是今天验了有明天验了肯定也有可能还更严重。

2、哪些疾病会引起尿蛋白+？

肾小球性蛋白尿：根本原因就是肾小球的滤过屏障异常引起的，很多肾小球疾病都会有这种情况发生，比如肾小球肾炎，igA肾病等。

肾小管性蛋白尿：也就是毛病出在肾小管上，肾小管的一个重大功能就是重吸收，肾小球滤过的原尿到达肾小管再一次重吸收，如果肾小管出现问题了，它重吸收功能就受到损害，经过肾小管而漏出来，但它漏出的蛋白量比肾小球性的要低，一般一天最多也是2g以内的，比如一些间质性肾炎等。

溢出性蛋白尿：原因就是血液循环中存在大量的可以从肾小球自由滤过的小分子蛋白，它超过了肾小管的重吸收极限，最终结果就是出现蛋白尿了，这种情况一般是多发性骨髓瘤导致的轻链尿，横纹肌溶解时的肌红蛋白尿，溶血时的血红蛋白尿。

组织性蛋白尿：常见的疾病比如肾盂肾炎，膀胱炎，尿路肿瘤等，这种疾病蛋白尿也是极小的，是以上四种类型中最少的。

处理措施

你是在体检机构验出来的，当然是看完我的文章后马上去医院找专科医生看呀，说不定复查出来又好了呢，必要时可以加做尿微量白蛋白，尿轻链，如果多次复查尿蛋白变多，出现浮肿等情况，则需要进一步做24小时尿蛋白定量和免疫相关的血化验综合评估。

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蛋白质检查是尿液化学成分检验中最重要的项目之一。正常情况下下，肾脏因为“孔径屏障”和“电荷屏障”对血液有滤过作用，大分子的蛋白质不能被滤出，而少部分小分子的微球蛋白被被滤出后又会被重吸收。所以一般情况下，尿液中的蛋白质含量很少。

当尿液中蛋白含量超过150mg/24h或者100mg/L时，尿蛋白定性试验则呈阳性，即多少个“+”。

什么情况下才会出现尿蛋白阳性？

1）肾脏过滤功能遭受破坏：比如细菌性肾炎、免疫性肾病、肾脏创伤（如手术、结石活动等）、高血压肾病、糖尿病肾病等，都会破坏肾脏的滤过功能，导致大分子蛋白质被排出。

2）肾脏重新收功能障碍：因炎症、创伤等原因导致肾脏内的肾小管遭受破坏，以至于对蛋白质的重吸收功能出现障碍，尿液中蛋白质增多，常见于间质性肾炎等。

3）肾滤过和重吸收功能正常，身体内蛋白质增多：比如多发性骨髓瘤，这个疾病可产生大量分子质量小而带阳性电荷的蛋白质，超出肾脏的正常功能；比如前列腺、膀胱、输尿管等泌尿系统疾病引起蛋白质渗漏，常见为各种泌尿系癌症等。

4）生理性蛋白尿：如肾脏无功能性障碍，当人体处于剧烈运动后、发烧、低温、精神紧张等状态下，因为肾脏血运增多，也有可能会发生蛋白尿。一般情况下不超过1+，青少年多见。

5）尿液受到污染：由于尿液受到血液、脓液、粘液、精/液、前列腺液等影响，有可能出现假阳性结果。

尿常规检查发现尿蛋白阳性（1+），首先要搞清楚引起蛋白尿的原因

1、是否是生理性蛋白尿或尿液污染？ 建议分时间段、多次做尿常规检查，排除这两个问题；

2、如果尿常规除了有蛋白尿，还有红细胞、白细胞、脓细胞等，要做尿培养看是否有泌尿道感染；

3、同时做泌尿系B超，排除是否有肾结石；

4、如果上述都没有异常，反复查尿常规还是有蛋白尿，建议做肾穿刺检查明确诊断。

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现在许多人或者单位每一年都会进行一次的健康体检，做健康体检可以对自己的身体健康与否有个初步的了解。而尿常规就是体检中要求做的项目之一，通过尿常规检查我们就可以了解肾脏是否存在疾病以及一些泌尿系统疾病的诊断、疗效等有重要的意义。就像题主所问的，体检报告中出现“尿蛋白+”到底是什么情况，会不会是什么病的前兆？下面我就跟大家来分析一下这个蛋白尿到底是什么回事。

》》什么是蛋白尿？

我们先来了解一下什么是蛋白尿。正常人尿的尿蛋白是阴性的，肾小球有过滤功能，会将身体中的一些大蛋白过滤，另外一些小的蛋白又会被重吸收，所以最后尿中排出的蛋白含量是很少的，做尿常规检测时尿蛋白定性是阴性。但是当尿蛋白的量超过一定的量，达到100gmg/L时，蛋白定性试验就呈阳性，这就叫蛋白尿。

或许许多人会问，那么尿常规中检测出尿蛋白阳性是不是代表肾脏就出现问题了。这也能是许多人更担心的事情，下面我再跟大家聊一聊在什么情况下会引起尿中出现蛋白尿。

》》什么情况会引起蛋白尿？

临床上出现蛋白尿的情况可以分两种，一种是生理性蛋白尿，另一种是病理性蛋白尿。

一、生理性蛋白尿

生理性蛋白尿就是不是由于疾病引起的，肾脏那些都没有毛病，是由机体内或者外环境因素的变化引起的，可以由以下几个方面引起的。

①剧烈运动后，比如发热、寒冷刺激、过度兴奋等，可出现蛋白尿。

②“行军性”蛋白尿，就如站立时间过长，一些青春发育期少年就经常出现这些情况。

③如果尿液中混入了白带、月经血、精液、前列腺液等，也会使尿中出现蛋白尿。

④摄入过多的蛋白食品或者输注了一些蛋白制剂，也能使尿中出现蛋白尿。

⑤妊娠期的妇女也会出现蛋白尿，但是在分娩后就会消失。

二、病理性蛋白尿

除了上面的生理性蛋白尿，当然还有病理性蛋白尿，这就说明肾脏或者泌尿系统方面可能出现问题了，如果是病理性蛋白尿，那就要引起重视了。病理性蛋白尿常见于以下几种情况：

第一、肾脏疾病。如肾病综合征、急性肾炎、慢性肾炎、肾衰、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、间质性肾炎、肾孟肾炎等，总的一句来说，就是肾脏出现问题的，影响了肾脏的滤过功能和重吸收功能。

第二，一些重金属中毒或者药物中毒，例如汞、铋、砷、庆大霉素、马兜铃、木通、苯中毒等，都会引起中毒性肾间质疾病。

第三：泌尿、生殖系统炎症。比如膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、精囊炎以及泌尿系统结石、结核、肿瘤等也会出现蛋白尿。

临床上尿中出现蛋白尿的情况就只要有以上的几个方面，但是我们在平时的检测化验工作中也有发现，如果在做尿常规化验时测试的试带如果浸渍时间过长的话，也会出现假阳性的结果。所以也要结合临床的一些症状，才能真正的判断蛋白尿的临床意义。

》》题后话

所以呢，对于平时体检化验，尿常规化验单中出现“尿蛋白+”，有阳性的结果，我们也不用太过紧张，并不是一出现蛋白尿就说明肾脏有问题，甚至担心会不会最后发展成为肾衰竭，我们还应该要排出一些生理性方面的因素，另外，还要结合一些临床症状或者其他的一些相关检测，才能最终确认是不是肾脏出现问题。

即使是发现肾脏出现了问题，及时进行治疗，那也是没什么好担心的。当然了如果只是出现尿蛋白+的情况，其他的项目都是正常的话，也不是很严重。如果发现尿液浑浊、尿蛋白2+、3+、4+的，还出现其他的一些项目异常的，伴随着一些临床症状，那就要引起重视了，要及时的明确病因，及时进行治疗。

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其实，尿蛋白阳性，是有生理性和病理性之分的。生理性蛋白尿病理性蛋白尿假性蛋白尿用心做科普-真情为群众-张医生在线-欢迎你的关注！

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①.过度的劳累和过量的运动。②.长期大量的饮酒。③.一次性进食过多高蛋白的食物，如像豆类，肉类等。④.进食过度的含糖量过高的食物，像糖果，蜂蜜等。当我们在体检时遇到异常的数据和结果时，还是应该以稳定的心态面对为主，因为有些数据虽然是有异常的存在，但是这种异常在医生结合临床之后，很有可能会被认定为“假阳性”。

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尿蛋白+表示尿液中出现蛋白，通常用（+）~（++++）来表示尿蛋白的严重程度。

为什么尿中会出现蛋白,它说明什么？

在正常情况下,血液流经肾小球时,每日肾小球滤液中有2~4克蛋白质,其中95%以上的蛋白质又被肾小管重吸收入血。所以每日尿中只有极微量蛋白质排出体外,一般每日不超过150毫克,用常规尿蛋白定性检查法,不可能检查出来。如做尿蛋白定量,每日尿蛋白持续超过150毫克,即为病态现象。

蛋白尿有功能性及病理性两种。功能性蛋白尿是指出现于健康人的暂时性蛋白尿,其肾脏没有问题,24小时尿蛋白定量不超过50毫克,多见于青年人剧烈运动后、受寒、精神紧张及某些因素作用下出现的蛋白屎,在诱因解除后蛋白尿可自行消失,故又称为可逆性蛋白尿。

病理性蛋白尿是由于肾脏器质性病变所引起,多为持续性蛋白尿,且伴有红、白细胞及管型,还有原发病的临床特征。

从以上可知,尿中出现蛋白,是因为肾小球滤过增加、肾小管重吸收减少造成的。说明肾脏本身有病或肾脏外疾病影响肾脏或仅为受功能性影响而产生的。

疾病引起的常见于下列情况：

• 肾脏疾病，多见于肾小球肾炎、肾病综合征、肾动脉硬化、肾结石等。
• 肾外疾病，如休克、严重脱水、心力衰竭所致的肾缺血、肾缺氧,感染(全身感染、泌尿系统感染),中毒(如细菌毒素及组织细胞毒性分解产物),严重肌内损伤,高热或白血病等。

体检发现的蛋白尿，如没有任何不适，首先要考虑生理性蛋白质，可复查尿常规观察尿蛋白是否消失。若出现肾病或肾外疾病的症状，则要及时到医院进一步检查治疗了。

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我们常说的三大常规就包括血常规、尿常规、大便常规，这几项检查几乎每一个住院病人都会查到，普普通通的检查也能反映出我们身体很多的健康问题，就连小小的一泡尿也都蕴含着很多的健康信息。我们的尿要经过肾脏生成，肾脏有没有疾病，尿蛋白就是很重要的指标。

那么，问题来了，体检报告中“尿蛋白+”是什么意思？

我们肾脏的肾小球有滤过膜，只有极少部分蛋白质会滤过，这些滤过的蛋白质有有很大一部分被肾脏的肾小管重新吸收，所以从尿液排除的蛋白少之又少，正常情况下尿常规结果提示尿蛋白－。如果肾脏肾小球滤过蛋白增加或者重吸收减少，尿排出的蛋白质增多，尿常规报告就会提示尿蛋白＋，＋越多表示尿蛋白的程度越严重。

尿蛋白阳性常见于什么情况？

一.生理性蛋白尿

部分正常人在寒冷、剧烈运动、精神紧张等情况会出现暂时性的蛋白尿，尿蛋白的量往往不多，一般为一个＋，去除这些诱因的时候复查往往又会恢复正常。这是正常的生理性表现，不会对健康造成影响，所以不需要特殊处理。

二、病理性蛋白尿

1.肾脏疾病：各种肾脏疾病，比如说肾小球疾病（原发性肾小球肾炎，继发于高血压、糖尿病、红斑狼疮、过敏性紫癜等疾病的肾小球肾炎）、肾小管疾病（肾小管间质病变、肾盂肾炎等），这些肾病一方面由于肾小球的滤过功能受损、另一方面肾小管的重吸收功能受损，从而导致蛋白从尿液排出增多。

2.肾外疾病：多发性骨髓瘤、严重挤压伤、骨髓瘤等产生大量蛋白的疾病，y由于蛋白质异常增多，经肾小球滤出，肾小管无法吸收那么多，所以出多来的就会随尿液排出而导致出现蛋白尿。

当然了，我们也要考虑是不是尿液标本被污染了，比如说尿液被月经血、白带、精液、前列腺液等污染了，从而出现的假阳性结果。如果留取尿的前段就容易受这些因素污染，如果尿蛋白阳性，可以多次留取尿的中段复查一下。如果结果还是提示阳性，那么就应该结合病情综合分析一下到底是什么病因引起的尿蛋白阳性了。

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这种情况不一定是疾病的征兆，先来了解一下“尿蛋白+”的含义。

我们的肾脏，对于蛋白质来讲，具有轻度的通透性，意思就是，通过肾脏的过滤，我们的尿液中不应该含有太多的蛋白质。在体检时，尿常规检测中，也不应该检测到蛋白质的存在，所以，正常情况下，我们的尿蛋白是阴性的。但是，如果检测到了尿蛋白的存在，就会呈现阳性表现，出现“尿蛋白+”。

出现这种情况，可能是肾脏出现病变导致的，比方说肾炎等。但是不要紧张，也不要轻易下结论，因为在剧烈运动完以后或者发烧时，同样也会出现“尿蛋白+”。所以，建议第二天再去复检一次，记得在体检以前不要剧烈运动。

我就曾经接触过这样一个例子，一个年轻的小伙子体检完以后出现了“尿蛋白+”，他的母亲非常紧张，问我怎么办？当时我第一感觉也是他的肾脏出现了问题，但是我还是建议他第二天再来复检，复检的时候一切正常。后来询问才得知，这个小伙子有晨练的习惯，当天体检之前，刚刚骑行了20多公里，然后衣服都没换，直接到医院就去体检了[我想静静]