阿司匹林(Aspirin,乙酰水杨酸)为水杨酸的衍生物，主要有以下作用：1、解热、镇痛、抗炎2、抗血栓对血小板聚集有抑制作用。1、胸痛的原因多种多样2、“两片”含糊不清所有的心血管疾病都可以使用阿司匹林来预防吗？（1）患有高血压但血压控制满意（<150/90mmHg），同时有下列情况之一者：（2）患有2型糖尿病，40岁以上，同时有心血管危险因素者：（3）10年缺血性心血管病风险≥10%的人群或合并下述三项及以上危险因素者：以上由PSM药品安全合作联盟志愿者：广东省药学会 深圳市龙岗中心医院 黄雪玉 提供答案！感谢审稿专家：广东省药学会暨南大学附属第一医院 黄珈雯
更多相关建议：
1.阿司匹林真能预防心梗吗？
阿司匹林可以预防心肌梗死。通常心肌梗死多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因，如过度劳累、激动、暴饮暴食等，致使冠状动脉粥样斑块破裂，血液中的血小板伺机在破裂的斑块表面聚集，形成血栓，达到一定程度后突然阻塞冠状动脉管腔，使得被堵塞血管下游的心肌缺血坏死而致。如下图：
阿司匹林具有不可逆的抑制血小板聚集的作用，能够防止斑块破裂时血小板聚集形成血栓。对曾患过心梗的患者，阿司匹林能预防再一次发；对于未患过心梗，也没有其他类型的心血管疾病的人，也能够起到预防心梗的作用。2016年《冠心病合理用药指南 》指出，随机对照试验证实了慢性稳定型心绞痛患者服用阿司匹林可降低心肌梗死、脑卒中或心血管性死亡的发生风险。推荐阿司匹林的最佳剂量范围为 75～150 mg/d(常用剂量为100 mg/d)。鉴于阿司匹林可能会引起凝血功能紊乱导致内出血，如胃肠道出血等不良反应，建议用药前在医生指导下进行风险评估，权衡利弊后使用。
2.心血管疾病患者可否突然停用阿司匹林？
长期服用阿司匹林的患者，突然停药，会使心血管事件风险增加，尤其是曾经发生过心梗、脑梗等血栓风险高的患者。因此长期服用阿司匹林患者因任何原因停药均因慎重，一定要在医生指导下采取相应措施。
3.偶尔忘记服用阿司匹林怎么办？
单次服用小剂量阿司匹林已足以抑制体内现存血小板活性，偶尔一次忘记服用，对于抗栓作用影响不大，但若连续漏服会导致血栓风险增加。如果偶尔一次忘记服用阿司匹林，尽量在下一次服药时间按常规剂量服用即可，不需要加倍剂量服药，过量服用可致药物不良反应增加。
参考文献：
《阿司匹林抗栓治疗临床手册》
药事网权威解读，未经授权不得转载，抄袭必究。
更多相关建议：
大家好！我是小王医生！全军冠心病介入中心副主任医师！阿司匹林，主要通过抑制花生四烯酸环氧酶( COX)，使Ser-529 和Ser-516 不可逆的乙酰化，从而阻断TXA2的合成，发挥抗血小板的作用。 阿司匹林因为其强大的抗血小板作用，也被合称为人类二十世纪最伟大的三种药物之一；同时阿司匹林的发明者，因因此获得诺贝尔医学奖。斑块破裂，血小板马上启动。为防止这种斑块破裂导致的出血，而发挥血小板聚集，使得止血，止血的同时就形成了血栓。当然有，防止斑块破裂的就是阿司匹林的好搭档----他汀；所以预防心梗的最佳拍档就是阿司匹林+他汀。大家好，我是小王医师，长期关注心脑血管疾病的预防、诊治、康复。谢谢您的关注！谢谢您的转发！谢谢您的点赞！
更多相关建议：
确切地说，阿司匹林预防的不是心梗，而是冠心病。而目前临床上对于冠心病的预防中，最常使用的药物包括阿司匹林，氯吡格雷，他汀类药物，β受体阻滞剂等等。
先说阿司匹林和氯吡格雷吧，这两种药物都是属于抗血小板聚集的药物，通过防止血小板在血管内，尤其是冠状动脉血管内的聚集和粘附，来预防血栓的形成，从而来预防冠心病。
再说他汀类药物，目前临床上最常使用的他汀类药物就是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，两者的区别不是很大，但是目前更多的倾向于使用阿托伐他汀，因为其更强的稳定斑块的作用，从而可以预防动脉硬化和斑块的形成，来预防血管的狭窄和冠心病。
但与此同时，在他汀类药物的选择中，还需要根据患者的不同情况来判断，尤其是阿托伐他汀，对于肝脏功能的影响比较大，因此肝功能异常的患者一般禁止使用。
至于β受体阻滞剂，其最大的作用就是通过负性肌力的作用减慢心率，来降低心脏的耗氧量，这种方式可以让心脏跳得更慢一些，也更加省力一些，自然也就可以工作更长的时间。
更多相关建议：
阿司匹林能够预防心梗阿司匹林能够预防心梗临床指南的推荐阿司匹林在预防心肌梗死方面具有应重要的作用。也就是说对于所有尚未发生心肌梗死，但是存在年龄大于50岁，高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、冠心病家族史等高危因素的人群，应该采取口服阿司匹林，预防首次心梗发生。100mg拜阿司匹林是目前临床上预防心肌梗死的最佳剂量。规范使用阿司匹林阿司匹林作为一级预防用药时，在有效预防心肌梗死的同时，应该考虑患者年龄、并发症、同时严格评估患者出血风险。阿司匹林抵抗阿司匹林抵抗。在服用阿司匹林的基础上仍然会有血栓形成，在接收阿司匹林治疗的患者，血小板活性不能受到充分的抑制。
这个原因可能是和亚洲人群存在的基因有关，比如血小板糖蛋白（GP）IIB/IIIA受体基因，GPIA/IIA，GPVI基因，以及血小板表面抗体基因P2Y1和P2Y12有关
因此，相关基因的检查，也是口服阿司匹林治疗前的关键。
更多相关建议：
“关注”能更快捷了解我分享的医学知识。 这个答案是明确的，阿司匹林可以预防心梗！ “阿司匹林”是临床中最常用到的药物，主要用来预防心脑血管缺血性疾病，作用是起到抗血小板聚集作用。同时不同剂量的阿司匹林是有不同作用的。（８ ～９ｄ），临床表现为出血时间延长。此外还可抑制中性粒细胞来源的血小板活化；抑制内皮前列环素的合成，使一氧化氮（ＮＯ）合成减少；３００ｍｇ/ｄ可以保护低密度脂蛋白（ＬＤＬ）免于氧化修饰，抑制动脉粥样硬化的进展； ＞６５０ｍｇ/ｄ则通过抑制ＣＯＸ-１和ＣＯＸ-２，阻断前列腺素合成，主要发挥止痛、退热和抗炎作用。三）阿司匹林用于中国人群ＡＳＣＶＤ一级预防的推荐意见建议下列人群服用阿司匹林（７５ ～１００ｍｇ／ｄ）进行ＡＳＣＶＤ的一级预防：１.高脂血症患者，ＴＣ≥ ７.２ｍｍｏｌ／Ｌ或ＬＤＬ-Ｃ≥ ４.９ｍｍｏｌ／Ｌ，年龄≥５５岁（IIａ，Ｂ）。２.１０年ＡＳＣＶＤ发病风险≥１０％。３.糖尿病患者，年龄≥５０岁，伴有以下至少１项主要危险因素：早发心脑血管疾病家族史（男＜５５岁、女＜６５岁发病）、高血压、吸烟、血脂异常（ＴＣ≥ ５.２ｍｍｏｌ／Ｌ或ＬＤＬ-Ｃ≥３.４ｍｍｏｌ／Ｌ或ＨＤＬ-Ｃ＜１.０４ｍｍｏｌ／Ｌ）或蛋白尿（尿白蛋白／肌酐比值≥３０ｍｇ／ｇ）（IIａ，Ｃ）。4.高血压患者，血压控制良好（ ＜１５０／９０ｍｍＨｇ，１ｍｍＨｇ＝０.１３３ｋＰａ），伴有以下３项危险因素中的至少２项：年龄（男性≥ ４５岁或女性≥ ５５岁）、吸烟、低ＨＤＬ-Ｃ（ ＜１.０４ｍｍｏｌ／Ｌ）（IIａ，Ｂ）。５.慢性肾脏疾病患者。6.不符合以上条件者，同时具备以下５项危险因素中的至少４项：年龄（男性≥４５岁或女性≥５５岁）、吸烟、早发心脑血管疾病家族史、肥胖（ＢＭＩ≥ ２８ｋｇ／ｍ２、血脂异常。 点赞是一种激励，请关注老年病科医生“在路上的路标”，有疑问请留言，我会尽快为您解答！
更多相关建议：
阿司匹林预防心肌梗死的原理：抗血小板聚集预防心肌梗死，不能仅仅依靠阿司匹林使用阿司匹林的注意事项综上，阿司匹林与他汀联用可达到预防心肌梗死的预期，在使用药物治疗的同时，应注意改变生活方式，戒烟限酒，控制三高，控制体重，低盐、低脂、低胆固醇、低糖、低热量饮食，适当运动。使用阿司匹林时需注意是否有使用阿司匹林的禁忌症，同时根据所服用的片剂类型选择合适的服药时间。
感谢阅读！
更多相关建议：
一、阿司匹林能预防心梗吗？二、阿司匹林是如何起效的？三、预防心梗要怎么吃呢？四、是不是所有的人都可以吃ASP预防心梗呢？其实，阿司匹林再能预防心梗，对于不需要的人来讲，还不是一文不值？你我为什么不去做哪一个不需要口服阿司匹林的人呢？
更多相关建议：
阿司匹林能预防心梗吗？可以！那我身体没问题，是不是也可以吃阿司匹林预防心梗呢？没必要！
阿司匹林能够预防心梗的作用机理
阿司匹林，作为一个百年老药，经过多年的应用，已经成为了用于动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的一二级预防的基础药物和首选药物，它作用明确，经济实惠，确实是一个不可多得的好药。
阿司匹林对于心血管疾病的预防，主要是由于它的抗血小板凝集作用，阿司匹林能够对抗血栓素A2（TXA2）的生成来一直血小板的凝集，从而达到对抗血小板凝集的作用，阿司匹林的抗凝作用可以贯穿血小板的整个生命周期，因此，阿司匹林是一种作用明确的抗血小板药物。对于预防血栓的生成和心血管疾病的栓塞风险，有着非常重要的地位。
阿司匹林预防ASCVD的适用人群
经常有朋友问，我身体健康要不要吃阿司匹林，我颈动脉有斑块，要不要吃阿司匹林，我高血压，要不要吃阿司匹林，我脑出血要不要吃阿司匹林，对于什么人需要长期服用阿司匹林，在临床上是有一系列严格的评估的，因此，不建议私自服用阿司匹林来预防心梗，是否需要服用阿司匹林，应咨询临床医生，评估心血管疾病风险后再服用。
对于ASCVD的二级预防，即已有冠状动脉粥样硬化性心血管疾病的患者，不用多说，遵医嘱长期服用即可，对于ASCVD的一级预防，即存在心血管疾病风险，但还未发作心血管疾病的情况，主要考虑以下风险因素：
-
高血脂
-
糖尿病
-
高血压（需控制在150/90mmhg以内）
-
慢性肾病
-
年龄（男性＞45岁，女性＞55岁）
-
吸烟
-
肥胖
-
早发性心血管疾病家族史
需要指出的是，以上因素是需要综合考量的因素之一，并不是存在一种情况就要吃阿司匹林，具体要不要吃，还是那句话，经过评估后再决定。
阿司匹林的服用剂量和注意事项
对于ASCVD的一二级预防，长期服用阿司匹林来预防血栓的情况，一般推荐的剂量在75~150mg/天之间，由于阿司匹林具有一定的胃黏膜刺激性，因此一般推荐肠溶片，空腹服用效果最佳，由于是长期服用，早晨晚上服用均可。
长期服用阿司匹林最值得注意的事情就是出血风险，特别是消化道出血风险，阿司匹林药物本身对胃黏膜就有刺激性，同时在药物的代谢过程中，同样会对胃黏膜形成影响，因此，消化道出血的风险是长期服用阿司匹林需要特别注意的风险，在服药前必须经过严格的出血风险评估再确定是否用药，用药的前12个月，特别是前半年，应特别注意身体的各种可能的出血症状，如黑便、柏油样便等。还有一些患者服用期间可能出现牙龈出血、皮下出血、脑出血等问题，都应多加注意。
更多相关建议：
阿司匹林，素有“百年神药”之称，自从被发现以来，它的各种功效先后被发现，从最初的解热镇痛，到后来成为心血管领域的基石药物，再到现在有研究发现它还有抗癌作用。正因为历史悠久，作用广泛，才成为“神药”。只不过，“神药”也并非万能。
78岁的胡大爷，有一天晚上吃饭时突发剧烈胸痛，略懂一些常识的女儿赶紧让父亲吃了一片阿司匹林，结果胸痛非但没有好转，还更严重了。送医后抢救无效去世。
女儿不明白，不是说阿司匹林能救心梗患者的命吗？为什么父亲还是去世了呢？
阿司匹林真能预防心梗吗？
阿司匹林确实是心梗患者的“救命药”，只不过它起效慢，如果按照常规剂量100mg服用，效果甚微，可能需要几个小时才有效，这时候病人已经不行了。所以，阿司匹林用于急救，需要300mg，嚼碎服用。这也是临床对心梗患者急救的措施之一。其实，阿司匹林用于急救，并非首选，它的作用在于预防，需要终身服用，发挥长效作用。
首先，阿司匹林是如何发挥预防心梗的作用的？
临床中绝大多数心梗都是因为冠状动脉粥样硬化斑块破裂所致，多发生在剧烈运动、情绪波动、重体力活动等情况下，是因为斑块突然破裂，快速聚集而形成急性血栓，进而堵塞血管，诱发急性心梗。而阿司匹林的作用就在于抗血小板聚集，抑制血小板活性，这样在斑块破裂时，就能第一时间阻止血液聚集，抑制血栓形成，起到预防心梗的作用。
当然，阿司匹林的预防作用也是有限的，并不能保证百分百不发生。而且，有些心梗的发生并非斑块破裂所致，可能是因为冠脉痉挛等有关。还是那句话，阿司匹林固然有用，但不是万能的。想要预防心梗，还需要从多方面入手。除了药物治疗外，还有健康的生活方式，定期的复查等等，这些也很重要。
其次，如何正确用药，预防心梗？
阿司匹林用于心梗的预防，一般都是与他汀类药物一起的，如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等。其中，他汀类药物算是第一道防线，用于延缓斑块长大，稳定斑块，预防斑块破裂；阿司匹林算是第二道防线，用于抑制血小板聚集，防止斑块破裂时形成血栓。
所以，阿司匹林和他汀类药物都是协同作用，用于心血管疾病的预防，缺一不可。
除此之外，心梗的预防也需控制好血压、血脂和血糖等。所以三高症患者还需要服用降压药、降脂药和降糖药等。对于已经发生过心梗的患者，可能还要加用氯吡格雷进行双抗治疗，至少一年，还有降心率的倍他乐克，改善心功能的普利类或沙坦类药物等，这些都是改善预后，保护心脏的药物，若有必要，应遵医嘱长期服用。