除了性侵,这些意外伤害也应帮助孩子远离

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近期,频现公众视野的儿童性侵害事件引发讨论。在声讨侵害者的同时,对于如何帮助孩子们远离意外伤害,给他们一个快乐、安全的成长环境,更是大家所关注的。有数据显示,全世界每年有100多万名14岁以下的儿童死于意外伤害,中国意外伤害占儿童死因总数的26.1%,而且这个数字还在以每年7%~10%的速度快速增加。我们邀请重庆医科大学附属儿童医院的专家,和大家聊一聊一些常见儿童意外伤害的预防及处理。

烫伤

牢记三步急救法

一名2岁的女童,因走路不稳,摔倒在刚打碎的热水瓶流淌出来的热水中,导致左腿大面积烫伤;另一名2岁多的女童在玩耍时,双手不小心按进放在院子地上的热汤锅中,所幸锅里汤水不深,只是手掌部位烫伤;更有一名7岁的小男孩,右腿大面积烫伤,当问及烫伤原因时,家长却说不清楚。

上述孩子的烫伤大都源于家长一时疏忽大意,才让孩子有机会接触滚烫的液体。由于儿童解剖和生理特点,儿童烧烫伤后往往会出现较为严重的后果,有时甚至可危及生命,后期还可形成瘢痕、肢体功能障碍甚至毁容、残疾等。因此,建议家长不要将可能导致烫伤的物品放在孩子够得着的地方。特别是孩子放假在家,更要加强看管。

如果孩子不慎被烫伤,家长不要慌乱,不要轻信所谓的“土方法”(如立即脱掉孩子的衣物,用酱油、麻油或狗油、牙膏、润肤霜、白酒、红药水、紫药水、燃烧后的草灰、盐等处理伤口)。这些处理方法不但会加重孩子的受伤程度,带来二次伤害,还可能干扰医生对烧伤程度的判断。

孩子烧烫伤后,家长可以按照以下方法进行处理。

迅速脱离热源

火焰烧伤:迅速熄灭火焰,切忌呼喊、奔跑呼救,以免增加头面部、呼吸道损伤。

化学烧伤:用大量清水冲洗,剪开并轻柔地褪去浸染的衣物。

电烧伤:立即中断电源。切忌未中断电源时接触患者,以免使自己受伤。

立即冷疗

冲:用干净流动的冷水对创伤处进行冲洗降温10~30分钟,水流可以不用太急。

脱:去除覆盖伤口的衣物,但不要随便撕扯孩子衣物,尽量使用剪刀剪开衣物。同时,要避免剪刀伤到皮肤,或弄破水疱。

泡:用冷水持续浸泡烫伤部位约30分钟。冬天要避免用冷水浸泡,可用常温水湿敷。

盖:用无菌纱布或干净的毛巾、棉布覆盖伤口并固定,保持伤口清洁。

及时到医院就诊

发生重度以上(烫伤处皮肤呈灰白色/红褐色/变黑或者烧烫伤面积较大)烧烫伤时,请尽快送往正规专科医院接受治疗。就医途中适当饮用含盐饮料,可减少大面积烫伤后休克的发生,但应避免饮用含糖饮料、白开水、矿泉水等。

文/ 重庆医科大学附属儿童医院烧伤整形科副主任医师袁心刚

溺水

防范与救助同等重要

夏日炎炎,游泳成了孩子们嬉戏纳凉的最爱,但意外随时可能发生,安全教育必须重视。据WHO资料显示,溺水是世界各地意外伤害死亡的第三大原因。

溺水事故的12种情况

以下是青少年儿童容易发生溺水事故的12种情况,应该引起家长的重视。

1.不小心从池边、岸边或薄冰等处落入水中。

2.在水中突然滑倒后站立不起来或嬉水时,被人按压而不能自控。

3.准备活动做得不充分,下水后立即进行剧烈运动。

4.有时过于逞强,不自量力或游泳时间过长而造成过度疲劳。

5.突然呛水,不会调整呼吸。

6.带在身上的浮具脱离或破裂漏气沉入水中。

7.游泳技术没掌握好,在水中遇到碰撞等意外造成惊慌失措、动作慌乱。

8.在水温过低的水域里游泳而产生抽筋现象。

9.入水方法不当,撞到墙壁或石头等硬性物体而受伤所造成的意外事故。

10.冒险潜水,由于憋气时间过长,造成心肌缺血或中枢神经系统工作骤停等现象。

11.被溺水者紧抱不放的其他游泳者。

12.游泳场所的设施不当,或在急流、有旋涡、有大风浪的海或湖等水域里游泳。

如何自救也很重要

1

不会游泳者溺水自救

· 落水后不要慌乱,一定要保持头脑清醒。

· 采取头顶向后,口向上方,将口鼻露出水面,保持正常呼吸。

· 呼气浅,吸气深,尽可能使身体浮于水面,等待他人救助。

· 切记不将手上举或拼命挣扎,因为这样做反而容易使人下沉水中。

2

会游泳者溺水自救

· 会游泳者溺水一般是由于小腿腓肠肌痉挛所致,应平心静气,及时呼救。

· 将身体抱成一团,浮上水面。

· 深吸一口气,把脸浸入水中,将痉挛(抽筋)的下肢拇趾用力向前上方拉,使拇趾跷起来,持续用力,直到剧痛消失,抽筋自然就会停止。

· 一次发作后,同一部位可再次抽筋,因此对疼痛处要充分按摩并慢慢游向岸边,上岸后给予按摩和热敷患处。

· 如手腕肌肉抽筋,可自行将手指上下屈伸,并采取仰面位,用两足游向岸边。

预防溺水做到“六不”

避免儿童溺水,首先要对孩子加强监管,告诉孩子下河游泳的危险性;其次,如果在泳池游泳,要告知孩子远离深水区。同时,加强孩子对游泳潜在危险的认识。

预防溺水,家长要告诫孩子做到“六不”:不私自下水游泳;不擅自与他人结伴游泳;不在无家长或教师带领的情况下游泳;不到无安全设施、无救援人员的水域游泳;不到不熟悉的水域游泳;不熟悉水性的未成年人不擅自下水施救。

此外,还有以下几点应该注意:1.中耳炎、心脏病、皮肤病、癫痫、红眼病等慢性疾病患者,及感冒、发热、精神疲倦、身体无力时均不要去游泳。因为不但容易加重病情,还容易发生抽筋、意外昏迷危及生命。2.参加剧烈运动后,不能立即跳进水中游泳,尤其是在满身大汗、浑身发热的情况下,否则易引起抽筋。3.被污染的(水质不好)河流、水库,有急流处、两条河流交汇处以及落差大的河流湖泊,均不宜游泳;水况不明的江河湖泊不宜游泳;恶劣天气,如雷雨、刮风、天气突变等情况下也不宜游泳。

文/ 重庆医科大学附属儿童医院急诊科主任 谭利平

误服中毒

三种“毒”最常见

近年来,儿童误服药物或毒物中毒为常见的急症之一,以婴幼儿和学龄前儿童多见。如何才能有效避免误服中毒所致的意外伤害呢?

农药中毒

我们曾接诊过因误服百草枯中毒的孩子,治疗起来比较棘手。百草枯属于剧毒农药,用于除草,已被20多个国家禁止或者严格限制使用。儿童误服两毫升以上百草枯就有生命危险,它对肺、肝脏、肾脏、心脏、消化道、骨骼、神经会造成极大的伤害,其中对肺的伤害最大,可导致肺纤维化而出现呼吸困难。一旦发病,死亡率极高。

百草枯这种能让生命枯萎的除草剂,没有特效解毒药。中毒后尽快催吐、洗胃、倒泻及血液净化等对症治疗抢救极为重要,但大量吸收入血患儿的抢救成功率极低。百草枯中毒多为误服,亦有空气大量吸入病例,因而有百草枯农药的家庭,最好整理出专门柜子或抽屉放置,并且上锁,保持瓶盖密闭,避免孩子误服而发生悲剧。

酒精中毒

酒精中毒包括误服中毒、酗酒中毒及擦浴中毒。误服中毒常见于3岁以下儿童,而酗酒中毒可见于青少年儿童。酒精主要损害中枢神经系统,使神经系统功能紊乱和抑制,严重中毒者可导致呼吸循环中枢抑制和麻痹而死亡。长期酗酒儿童,酒精对消化道具有强烈的刺激作用,影响正常饮食及营养素摄入,阻碍其正常的生长发育。同时,肝脏在对酒精进行解毒时,会对儿童娇嫩的肝细胞造成损伤,影响其肝功能。研究表明,酒中含的酒精可以使儿童、少年的大脑功能发生变化,导致神经发育受阻,进而影响其认知和行为能力。饮酒除了对身体造成的直接损害外,还容易诱发儿童其他不良行为甚至危险事件,如吸烟、暴力、毒品滥用、危险性行为等,从而扩大对儿童生理和心理的伤害。

面对儿童饮酒,要通过多种渠道传递关于饮酒危害方面的知识。首先,家长应了解饮酒对儿童的危害,从早期强化家庭教育开始,对孩子的饮酒行为表现出鲜明的反对态度,不能有任何纵容或无所谓的想法和表现,这对儿童有着重要的约束意义。其次,父母应以身作则,给儿童树立健康的行为榜样。儿童处在生长发育期,器官及各项功能并不齐全。酒精对他们来说,是百害而无一益的。最后,酒精擦浴降温亦是小婴儿酒精中毒的主要原因。因小婴儿皮肤稚嫩,酒精擦浴时,容易经皮肤吸收入血,因而家长需要了解相关知识,避免不当操作引起孩子酒精中毒。

药品中毒

家里的药品一定要放在安全的地方,不能让孩子拿得到;有盒子的,一定要盖紧。一旦发生误服,家长不要惊慌失措。首先要安抚孩子的情绪,尽量问清楚误服了什么药物,及时带孩子上医院就诊,并带上装药品的瓶子及孩子的呕吐物,以便协助医生明确病情及进行合适的治疗。

针对孩子的特点,应该将所有危险的液体物品保管好,并对孩子进行常识教育,明确告诉孩子什么不能喝。此外,父母要盯紧特别多动又喜欢抓东西往嘴里塞的幼儿,否则,一不注意就可能酿成惨剧。

文/重庆医科大学附属儿童医院重症医学科副主任医师 白科

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编辑制作/胡彬

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