12个小时，一台在高原进行的手术，让我领悟了选

日期：2019-07-12 栏目：养生之道作者：浏览：次

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刚到拉萨参与援藏工作时，常年在西藏工作的同志就告诉我：援藏是艰苦的，每位援藏干部都会在这一年中体会到离家之苦、孤独之苦、缺氧之苦、高反之苦。这些话深深地印在我的脑海里，也在后来的日子里得到验证。不过随着时间的流逝，这些“苦”在领导的关怀下，在与援藏同志们之间的友谊里，在西藏壮阔的美景中逐渐融化。但同时却有另外一种“苦”慢慢涌上心头，那就是选择之苦，一名外科医生的选择之苦。

手术，做还是不做？

一对来自贫困县那曲的夫妻在拉萨做清洁工，两年来，他们每天都在这里清扫着布达拉宫和白塔。但不幸突然降临到这个家庭，妻子因为肝包虫病入院，却意外发现同时伴有十二指肠巨大肿瘤。

这样的患者该如何治疗？我查遍世界范围内的文献，也没有找到类似的报道。手术该如何规划？先切除十二指肠的肿瘤，等患者身体完全恢复后再切除肝脏的包虫？也许这样相对安全。但是患者的丈夫告诉我，家里的经济条件不能承受两次手术。如果一次手术将肿瘤和包虫同时切除，这个手术将是“肝部分切除+肝包虫内囊摘除+胰十二指肠切除术”三个手术的组合。这将是世界首例手术，但是却要在国内医疗条件相对不足的西藏开展。

手术进行中

胰十二指肠切除术是一种复杂且创伤很大的腹部手术，切除范围包括部分胰腺、胃、十二指肠、空肠、胆囊和胆管下段六个器官，并且需做胆肠吻合、胰肠吻合、胃肠吻合、肠肠吻合四个吻合。因其切除脏器较多，且周围又有很多重要腹腔脏器，以及门静脉、下腔静脉、腹主动脉等大血管，一旦出现不必要的损伤，很可能危及患者生命。该手术被称为“普外科最大的手术之一”，要求术者不仅熟悉周围的解剖结构，而且有丰富的肝胆、胃肠的手术经验。不仅如此，我们还要在此基础上再进行肝脏的切除，以及包虫内囊摘除，手术风险可想而知，更何况并没有可参考的经验！

更糟糕的是，还有三天就是清明节假期了，患者却因为十二指肠肿瘤迅速增长完全堵住胆管，出现了严重的黄疸。肿瘤还将肠道完全堵塞，患者开始不停呕吐。在这种情况下，如果将手术延迟到假期后，患者就会丧失手术机会。但是如果选择节前手术，因为手术太大，术前准备复杂，还需要两天的时间。这意味着手术只能在清明假期前一天进行，当这个超大型手术结束后，最危险的72小时却是一个3天的假期，患者术后的风险会进一步增加。

从我自己的身体状况来说，不到两周前，我才刚完成一台历时12小时的大型手术，而这两周内又完成了数例全胃切除等大手术。我的身体告诉我，自己真的很难支撑一个更大的手术。在高原上，体力恢复得太慢了，脸上的浮肿还没有消退，稍微活动就气喘吁吁，几个月前输尿管结石引起的并发症也因为上次高强度的手术开始加重，疼痛让我坐立难安。但是为了患者的生命，我决定不能再等，不能将就，再难也要坚持。

这是一次无悔的选择

手术如期在清明假期前一天进行，从上午十点一直持续到晚上九点。我的体力彻底透支，大脑从昏昏沉沉到天旋地转。我数次下台吸氧，但一直提醒自己：坚持，坚持，即使晕倒也要等到手术结束。请再给我几分钟、几个小时，让我保持清醒，让我把手术做完。当手术完成的那一刻，我开始虚脱，大汗淋漓。平时回宿舍十分钟的路，我在清冷的月光下走了半个多小时。当每走几步就蹲在路边喘气的时候，我的大脑有些恍惚，却一直在想，这应该是一次无悔的选择。