【今日公开课】复杂冠脉介入中支撑力的问题怎

课程导读

随着冠状动脉介入治疗的发展,复杂病变介入治疗对指引导管的要求越来越高。具有良好支撑力的指引导管是复杂病变介入治疗成功的重要条件之一。做过介入的都知道,目前影响支撑力的因素有被动支撑(器械选择)、主动支撑(术者操作)、延长导管、微导管等。在了解影响指引导管支撑力的因素后,掌握各种常用指引导管的特点,针对不同情况做出最佳选择,实施最适宜的策略,是向复杂病变介入手术迈出的关键一步。

本次课程中复旦大学附属中山医院黄东主任将结合多年临床经验,为我们详细讲解复杂冠脉介入中支撑力的问题。

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课程知识点

知识点1

指引导管构造和功能

(一)指引导管的4大功能

1、为输送器材提供支撑;

2、输送器材和钢丝的通道;

3、注射造影剂;

4、监测压力。

(二)指引导管的7种性能需求

1、共同结构

(1)无创的头端;

(2)扭力控制;

(3)抗折性;

(4)可视性;

(5)和其他器材的兼容性。

2、特殊曲线

(1)支撑力;

(2)多种头部形状和轮廓。

问题:指引导管与造影导管在材料、构造、使用时间等方面有何区别?

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知识点2

指引导管的分类

(一)普通/标准头部形状指引导管

适合大部分患者,支撑力比较小,导管一般位于乏氏窦上方或少部分位于乏氏窦内。主要有左冠导管、右冠导管、桥血管导管3种类型的导管。

(二)支撑性头部形状指引导管

这类指引导管从主动脉窦获得支撑力,导管是深坐于同侧的乏氏窦内。通常有以下这4种:

1、Amplatz 导管

2、短头Amplatz导管

3、SAL导管

4、多功能导管

(三)超强支撑和特殊外形指引导管

这类导管属于强力指引导管,具有超强支撑力,主要从对侧主动脉壁获得最大支撑力,EBU/XB 导管和XBRCA导管就是典型的超强支撑导管。

问题:临床上常用的指引导管是哪几个型号?

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知识点3

指引导管支撑力的相关因素

(一)指引导管的直径

大腔导管往往支撑力相对更强。

(二)指引导管与主动脉壁的接触面积

指引导管与主动脉壁接触面积越大支撑力越强。

(三)指引导管与主动脉壁的夹角

指引导管与主动脉夹角越接近90°支撑力越强。

问题:指引导管的操作要点是什么?

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本次课程中黄东医生给我们详细讲解了复杂冠脉介入中支撑力的问题,其中着重讲解了支撑力的主要影响因素,指引导管的功能和性能需求,指引导管的类型及相应支撑力表现,以及增强指引导管支撑力的关键因素及操作要点,还有诸多临床实例分享与解析。赶紧扫码观看免费视频,学习完整课程内容。

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专家介绍

黄东 | 复旦大学附属中山医院 副主任医师

博士,复旦大学附属中山医院心内科副主任医师。上海市胸痛中心联盟秘书长,中国医疗保健国际交流促进会心血管疾病预防与治疗分会会员,主要研究方向为动脉粥样硬化疾病相关研究及冠心病介入诊治,每年独立完成常见心血管介入诊疗手术数百例,作为第一负责人承担国家自然科学基金、上海市自然科学基金等多项科研基金项目,2012年入选“上海青年医师培养计划”,并作为主要完成人先后参与科技部、上海市科委、高等学校博士学科点专项科研基金等多项科研工作,以第一作者在国内外杂志上发表论文10余篇,多项研究结果和手术病例被国内外著名学术会议(如美国心脏病学会议、欧洲心脏病学会议、美国经导管心血管介入治疗会议等)接收并做口头发言,曾获亚太经导管心血管介入治疗会议(TCT-AP)“最佳病例奖”,中华医学会第十五次全国心血管病学术会议“最佳临床研究奖”等奖项。

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