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五年执医 三年模拟
精选每日一题
女，15岁，双下肢及颜面水肿2周，尿蛋白定量5.2g/d，尿RBCO~2/HP，血白蛋白28g/L，Scr 90μmol/L，抗核抗体阴性。应首选的治疗为：
本期主播：如日中天
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答案：A
解析：本例患者使用糖皮质激素控制感染性休克，协同去甲肾上腺素共同维持血压，是因为其允许作用。允许作用是指虽然一些激素对有些组织细胞无直接活性，但可以给其他激素发挥作用创造有利条件，如糖皮质激素增加儿茶酚胺的血管收缩作用，以及雌激素对孕激素的增强效果。另外该患者也出现了精神异常的副作用，是因为糖皮质激素可提高中枢神经的兴奋性，部分患者大量长期使用可以引起欣快、激动、失眠、也可引发精神失常和躁狂。
补充知识：糖皮质激素的不良反应与剂量和用药时间有关，可造成多系统反应，包括皮肤效应和外观、眼部、心血管、胃肠道、骨骼和肌肉、神经精神、代谢和内分泌、免疫系统以及血液系统。为了控制不良反应，通常需要使用可达目标的最小剂量以及最短时间，按需进行相应免疫接种、预防机会性感染以及预防骨质疏松。
上期主播：如日中天