你是否听过周遭的朋友谈论过“一个头字”?
从最初的困惑不解,
到后来逐渐意会。
日常生活中,
很多人谈癌色变,
好像癌症和死亡是对等的。
/数据来源:《2018中国肿瘤登记年报》/
你是否曾经想过,如果不幸罹患癌症,要怎么选择治疗方法?
根据中国癌症中心的最新数据显示,2015年,我国新增癌症患者约429万人。其中肺癌是当之无愧的“癌中之王”,以78万新增病例荣登癌症发病率榜首。(数据来源:咚咚肿瘤科app)
随着医学的进步,人类与疾病斗争的能力也在不断加强,尤其是在肺癌治疗上可见一斑。
姚阿姨 65岁 肺癌患者
发病时期:2015年
地点:上海
病例:在外地医院动了手术,一年后转移,并伴随咳血症状。为了接受更全面的检查,经周围人推荐,姚阿姨来到苏州,接受全面检查。
肺癌,是发生在支气管上皮和肺泡上皮的一种恶性肿瘤。这种异常增生的肿瘤细胞会向周围和远处扩散并威胁人类的生命。
它主要表现为乏力,有些病例还有盗汗现象。从局部症状上看表现为呼吸道症状,比如咳嗽、以干咳为主,还有胸闷、胸痛、气急等症状,有时伴有发烧。
苏州九龙医院肿瘤科主任医师张凤春教授介绍,肺癌早期是没有表现的,譬如肺内的小结节以及肿瘤比较小的时候还没发生压迫或刺激的时候,是没有表现症状的。所以需要通过进一步的检查才可以鉴别。
一张薄薄的诊断书,就能把患者从平淡的生活里,一下拉入对生存的奋力挣扎中。它可以摧毁健康、摧毁生活、摧毁所有的个人秩序,让整个家庭陷入混乱里。
近三十年以来,肺癌的治疗也取得了跨越式的突破。除了手术、放疗、化疗这些肿瘤的常规治疗方法,近年来一些新型治疗手段也开始为肿瘤患者服务。
“针对姚阿姨的情况,医院进行了基因检测,这个基因也就是EGFR是突变的,突变后使用了第一代靶向药物,历时一年,病情再次进展,肺内多了一个肿瘤,按照病程来说还是缓慢的。”
肺癌是所有肿瘤发病率排在首位的疾病,80%的患者都属于非小细胞肺癌,这些患者确诊时有85%左右是中晚期,而其中约75%的晚期非小细胞肺癌患者失去了手术根治性治疗机会、常规放化疗的临床效果也不甚理想。虽然,姚阿姨已经没有办法完全根除体内的癌细胞。但这也不意味着她就要放弃治疗。
对于晚期肺癌患者的治疗,主要2个宗旨。
1、提高生活质量;
2、延长生存周期。
如何改善肺癌疗效,延长患者的生存时间,提高患者的生活质量,一直都是医学研究领域迫切需要解决的难题。随着分子靶向药物的问世,传统治疗模式发生改变,肿瘤个体化综合治疗应运而生。
靶向治疗
肺癌从分型上,一个是病理分型的,也叫组织分型,分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌肺癌;一个是分子分型,分子分型主要是根据它的驱动基因,驱动基因也就是它的靶点,也就是未来治疗的靶点。
目前有8-10种的驱动基因来进行分型,就是为了让医生可以用到靶向药物。
个性化治疗就是要做好它的分子分型,专家介绍,要把肿瘤分为两大类,一种叫非驱动基因的,就是没有驱动基因的,最重要最常见的EGFR突变,这个突变率是最高的,在我们国家占有50%的突变。
另一个在用药过程中肿瘤表面的靶点消失了,这种治疗就要采用化疗加机制的靶向治疗。第3种是它还是阳性,突变的靶点也还在,但病人就是耐药了,耐药还没找到原因,这个时候在原有基础的药物上,再加上阶级的靶向药,有时还可以加上中药联合治疗,也能达到一个比较好的有效的作用。
张凤春教授所说的个体化综合治疗,其中最主要的一块,就是目前临床上比较常用的分子靶向治疗。它被比喻成“生物导弹定位轰炸”,这个比喻很形象地描述了分子靶向治疗最主要的特点和优势:精准,无误伤。
中医配合疗法
中医有种说法叫“正气存内,邪不可干”。的确,免疫功能的强大才是抵御肿瘤等外邪入侵的根本,中西医在这一点上可以说是达成了共识。
张凤春教授说,“根据病人的情况选择不同的中药治疗,采取不同治疗方法,在治疗前一定要做好它的基因检测,做它的肿瘤细胞表面标志的检测,联合免疫治疗以后病人的状态非常好,肿瘤缩小长期的处于缓解状态。”
肿瘤治疗分三个阶段,
● 化疗的治疗时代
● 靶向治疗时代
● 免疫治疗时代
准确的说是免疫和靶向联合的治疗时代,这样可以达到一个非化疗的治疗时代,使病人处于一个明显的延长生存期,提高生活质量,重返社会岗位。
虽然现在治疗的手段是越来越多,患者能得到有效治疗的希望也是大大提高。但张凤春教授再三强调,癌症最好还是在早期治疗。肺癌早期诊断更为重要和迫切,主要就是依靠影像诊断技术,所以我们一定要重视每年一次的体检,也是给健康多上一个保险。
