每年5月25日所在的一周为“国际甲状腺知识宣传周”，旨在提高民众对甲状腺疾病了解，提升健康意识。上海市第十人民医院内分泌科主任医师盛春君提醒读者，尤其是中青年女性，当出现不明原因的疲劳、怕冷、浮肿等症状，要查查是否“甲减”了。
甲状腺是人体最大的内分泌腺，位于颈前部。它能分泌甲状腺激素，促进机体的新陈代谢、维持机体正常的生长发育。甲减，即甲状腺功能减退症，是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。盛主任介绍，近年来，包括甲减在内的甲状腺疾病的发病率日益增长，值得引起关注。
甲减的病因复杂，可分为原发性甲减、继发性甲减、三发性甲减、周围性甲减。临床上绝大部分是原发性甲减，一旦确诊大多需要长期治疗。继发性甲减（垂体性）一般是由垂体疾病引起的。三发性甲减是由下丘脑疾病引起的，表现为促甲状腺激素释放激素、促甲状腺激素、甲状腺激素同时减少，所以叫做三发性甲减。周围性甲减又称甲状腺激素抵抗综合征，是指周围组织对甲状腺激素不敏感，临床较少见。
甲减的发生与基因易感、环境、精神压力等多因素相关。
盛主任指出，甲状腺是人体内分泌器官之一，很容易受到情绪变化的影响，甲状腺疾病也可以说是一种“情绪病”。现代人生活、工作压力大，精神易紧张，患甲减等甲状腺疾病的风险也随之上升。这也就意味着，要想预防甲状腺疾病，需要保持良好的身心状态，避免熬夜、过度疲劳，规律作息，及时解压、愉悦心情。
另外，甲减好发于女性，除了与女性较易受情绪变化影响之外，还与女性免疫状态有关。所以女性患甲减的风险也比男性高。
甲减最常见的病因是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，又称桥本甲状腺炎。这种疾病近年来发病率也有上升趋势，且女性多见。其他引起甲减的原因还有甲状腺手术、甲亢放射性碘治疗后等。
甲减是一种起病隐匿、病程较长的疾病。
盛主任解释说，一方面，甲减患者在早期可能没有明显的症状，如果不及时做甲状腺激素检查，较难察觉。另一方面，随着甲状腺功能减退，患者可出现乏力、怕冷、浮肿、体重增加、记忆力减退、月经失调、心律失常等症状，但是这些症状都是非特异性的，可能被“误读”，使患者到其他科室就诊，而延误了甲减的诊治。当甲减累及心脏时，可发生心包积液和心力衰竭，重症患者可发生黏液性水肿昏迷，甚至导致死亡。因此，盛主任提醒读者，尤其是中青年女性，当出现前述不明原因的乏力、怕冷、浮肿等症状，应该及时去查查甲状腺。在日常体检项目中也不要忽视甲状腺相关的指标。
甲状腺激素指标中，与甲减相关的最敏感的指标是促甲状腺激素（TSH）。TSH增高，可能是原发性甲减、垂体TSH瘤、亚急性甲状腺炎恢复期、亚临床甲状腺功能减退等。TSH降低，则可能是甲亢、亚临床甲亢、三发性甲减等等。
此外，三碘甲状腺原氨酸（T3）和四碘甲状腺氨酸（T4），也是常用的甲状腺激素指标。当T3、T4增高时，往往是由甲亢引起；T3、T4降低，则多数是甲减所致。
盛主任介绍，一般经过检查发现TSH增高，而T3、T4正常，可诊断为亚临床甲减；如果TSH增高，同时T3、T4降低，即可诊断为临床型甲减。
很多人都知道，甲减需要及时治疗，且大多是终身治疗。但若是亚临床甲减，需要治疗吗？盛主任对此回答说，亚临床甲减的治疗与否，要综合考虑患者的甲减程度、年龄、性别、合并疾病等情况决定。
另外，育龄妇女，尤其是妊娠期的妇女，一定要重视甲状腺指标检测，建议孕早期或备孕时检查甲状腺功能，一旦发现甲减或亚临床甲减必须尽早积极干预。
因为准妈妈的甲状腺激素水平不仅会对妊娠产生影响，如妊娠高血压、流产等，而且对胎儿的神经、智力发育都会有直接影响，特别在孕12周以内的关键时期，胎儿大脑发育需要的的甲状腺激素主要来自孕妇，如果孕妇有甲减，会导致胎儿脑部发育不良，出生后出现智力低下的情况。所以，盛主任强调，女性最好在备孕时就先去查查甲状腺。一旦发现甲减，及时治疗，将TSH降低到目标范围后再考虑怀孕。怀孕期间也一定要遵医嘱用药并定期复查。
有些甲减孕妇担心服药会不会影响胎儿健康？甚至自行减药、停药。但实际上，针对甲减的治疗药物左旋甲状腺素并不会对胎儿有毒副作用，反过来，若不及时补充，则会对胎儿的发育造成严重影响。
一旦发生甲减，绝大部分患者就需要长期治疗了。盛主任介绍，由于甲状腺功能减退，所以需要采用替代治疗，即口服补充甲状腺激素。临床常用的是左甲状腺素钠片（L-T4），属于合成甲状腺激素，商品名为优甲乐；另外一种干甲状腺素片，目前应用较少。
关于要不要补充甲状腺激素，怎样用药，能不能减药、停药？甲减患者还存在一些困惑。
盛主任为此解释说，首先，确诊的甲减患者不必害怕用药。因为左甲状腺素钠片是人工合成的一种甲状腺激素成分，它与人体自然的甲状腺激素成分非常相似，所以不良反应少。当然，少数患者后会出现心慌、心跳加快的症状，此时可在医生指导下调整药物，必要时加用倍他乐克来改善症状。
第二，应定期复查甲状腺功能。服药期间，只要甲状腺指标正常，就意味着药量是合适的，这个时候不必进行剂量的调整，也不能自行减药或停药。
第三，有些人担心甲状腺激素会不会“越吃越多”。实际上，大部分甲减患者都能在医生帮助下找到合适的药量，不会“越吃越多”。当然，还有一部分特殊人群——甲状腺癌手术后的病人，服药的的剂量相对较大，这主要是由于这部分患者服药的目的除了替代甲状腺功能的不足外，还需要通过补充甲状腺激素抑制肿瘤复发。总之，只要严格遵循医生的医嘱，规范用药、定期复查甲状腺功能，必要时调整，长期甚至终生服用甲状腺激素药物仍是安全的。
小提示：
空腹吃优甲乐吸收率更高。因为优甲乐主要是在小肠被吸收，容易受胃酸影响。进食后，胃酸分泌量会加多，会导致吸收到的药物减少。
建议空腹用药，最佳时间是早餐前1小时。服药时最好用清水送服，如果与牛奶、豆浆等蛋白质含量高的食物同服会影响药物的疗效。
有些人听说甲状腺与碘密切相关，就推测患了甲减是“缺碘”，认为补碘能够改善病情。其实这不是一回事。
盛主任指出，碘是合成甲状腺激素的原料，所以甲状腺确实与碘有密切关系，甲状腺是全身含碘量最多的器官。但是，甲减并不一定是缺碘引起的，所以补充高碘食品并非一定获益。
那么，患了甲减之后到底该怎么吃呢？
对于一般的甲减人群，建议限碘饮食，可以食用加碘盐，但应适当限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。
随着人们健康意识的加强，越来越多的人会进行日常体检，这其中发现甲状腺结节的人也越来越多。因为担心结节“癌变”而询问是否需要切除的人在门诊中也不少见。
盛主任对此指出，要理性应对甲状腺结节，不必追求一刀切。
一方面，90%左右的甲状腺结节是良性的，不需要特别处理，即使是甲状腺癌，绝大多数也是预后良好，是所有恶性肿瘤中风险较低、预后较好的。
另一方面，医学已经证实甲状腺结节与甲状腺癌在遗传进化上完全不相关，也就意味着良性的甲状腺结节可以长期与人们“共存”，并不会“癌变”。
另外，甲状腺结节手术后，大多需要补充甲状腺激素，且需要终生替代治疗，这对许多依从性比较差的患者来说也增添了烦恼。
所以，对于良性的甲状腺结节一般不需要治疗，定期复查即可。当然，有些情况下的良性甲状腺结节还是需要处理的，比如结节过大，压迫到食管、气管等引起症状的。
总之，发现甲状腺结节不必惊慌，在专业医师指导下进行观察、处理即可。
另外，盛主任提醒，所有甲状腺结节患者，均应进行甲状腺激素水平检查，只要指标正常，就可以和正常人一样饮食，不必要忌碘、限碘。