主动脉钙化（calcification），是一个复杂的、有机的、可调控的、既有主动又有被动个的过程，为动脉粥样硬化的表现形式之一。

其主动因素：与年龄增长，血管壁退行性病变、主动脉硬化、丧失弹性、内膜受损（因其是左心室射血最近、承受压力最大的血管）、破骨细胞活性增大骨量中的鈣释放到血液中引起异位鈣化等因素导致鈣盐沉积有关。沉积指示了动脉粥样硬化病变的存在，一般来说，钙沉积越严重，动脉粥样硬化病变范围也越广。

被动因素：糖尿痛、血脂异常、高血压、肥胖症、抽烟、受损血管内膜异位症炎症反应加重、睡眠的量差等多种风险因子有关联。

其实主动脉钙化与动脉粥样硬化有相应关系，但两者的病变过程截然不同。有人观察到，在动脉粥样硬化病变过程中的动脉壁上显示有钙化成份的加。

主动脉弓钙化主要表现为血管壁僵硬性增加，顺应性降低，使血压升高，尤其是收缩压，易导致心脏射血负担加重、加重左心室肥大、容易发生心力衰竭，心肌缺血。由于血压升高加剧引发血管内膜受损动脉粥样斑块形成、动脉狭窄．血供不足甚至斑块破裂，血栓形成，是心脑血管疾病高发病率和高死亡率的重要因素之一，亦是动脉粥样硬化心血管事件、脑卒中和外周血管病发生的重要标志之一。

对于主动脉钙化的主动过程往往与遗传、年龄老化有关我们无法改变。但主动脉钙化的被动过程一定要把血压控制好、有糖尿病把血糖尤其是糖化血红蛋白控制好、低密度脂蛋白胆固醇控制达标、不抽烟、保证充分的睡眠时间和质量、少吃多动严防肥胖这是对预防主动脉鈣化产生心血管事件最重要的措施。

主动脉钙化与主动脉瓣钙化的概念、发展、预后完全不同，别把这二个概念混淆，尽管有时可以并存。

2019.7.13

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不少年纪较大的人去医院体检，会发现胸片中有这样的描述，主动脉壁钙化、主动脉结突出、主动脉弓增宽迂曲钙化等等。主动脉钙化顾名思义就是主动脉管壁有钙化斑，由于密度较高，像结石一样，在胸片中能够有比较明显的显影。

为何会有主动脉钙化，钙质怎么会沉积在压力大且血流速度最快的主动脉？实际上主动脉钙化是由于人体老化、血管弹力降低或者血管壁受损引起的，这种情况是人体衰老的标志之一，在60岁以上的老年人中，大约有20%的人都存在主动脉钙化的情况。主动脉结为血管弯曲的地方，血流在此的冲击力很高，主动脉弓受到血压的冲击较大，所以最常见、最开始出现主动脉硬化的是主动脉弓部位。主动脉钙化其实是血管壁粥样硬化的表现，与高血压、吸烟、高血脂等相关的，尤其是长期高血压病人，因为高血压会造成动脉的负担过重，它就会代偿性的增厚，管壁粥样硬化，有一些脂质沉积在管壁，形成动脉的斑块，其中包含一些钙盐物质，在胸片或者CT当中，可以看到一些高亮的区域，这个就是钙化点。在超声当中，可以看到高回声的声影。

主动脉钙化一般是不可逆转的，不可能自行消除，它是全身动脉粥样硬化的表现之一。主动脉钙化和主动脉瓣钙化是有区别的，单纯主动脉钙化不用太过紧张，但主动脉瓣钙化，弹性下降，有可能引起主动脉瓣的狭窄或者关闭不全导致心脏扩大，从而影响心脏功能。

胸片上主动脉钙化只是一个影像学描述，它不代表一种疾病，只是一种血管硬化的信号，当体检发现主动脉钙化，需要进一步检查，判断有无其他血管的硬化，可以化验血脂、血糖，测量血压，做个颈动脉彩超、心脏彩超及心电图检查，看是否有心脑血管动脉硬化的问题。单纯主动脉弓的迂曲钙化，是不需要治疗的，但需要采取相应的措施来阻止其进一步发展。包括戒烟戒酒、在饮食上减少高脂肪的摄入，多吃蔬菜和水果，适当地进行运动，减轻体重。对于原发性高血压病人需要定期监测血压并口服药物降血压控制在正常范围，对于血脂过高的人，除了饮食和运动，需要口服他汀类药物降血脂治疗。糖尿病也是引起动脉硬化的一个高危因素，糖尿病患者中发现主动脉钙化的也比较多，重点是控制血糖，减少心脑血管并发症。

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三高、烟酒刺激等会损伤血管内膜，使脂质沉积于血管内膜，形成粥样斑块，管腔狭窄，弹性减退，并引起供血不足。老烟民，经常熬夜，饮食不规律，主动脉还正常，却已经发生冠状动脉钙化了。今年甚至遇到一位39岁的病人发生心肌梗死，万幸治疗及时，放了冠脉支架，最终成功救活。

所以总的来说，老年人的主动脉硬化不必在意，而年轻人应该尽早重视健康保养，摒弃不良生活习惯，争取到70岁以后，依然不发生动脉硬化，提升晚年生活质量。

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老年病，大部分人年纪到了都有，但是高血脂高血压糖尿病的人更容易。吸烟喝酒也是一大原因。