5月13日，湖南郴州多名婴幼儿因为吃了“假奶粉”成了“大头娃娃”，瞬间登上热搜！为什么会造成这样的惨剧？原来，这些幼儿对牛奶蛋白过敏，家长遵医嘱寻找氨基酸奶粉给孩子食用，一母婴店将 蛋白固体饮料 冒充 婴幼儿奶粉 进行销售，才导致了悲剧发生。所以，牛奶蛋白过敏是个关键！那么，如果药店人问询孩子牛奶蛋白过敏的情况，该怎么解决？
牛奶蛋白过敏，究竟是怎么回事？
所谓牛奶蛋白过敏，是指由牛奶蛋白引起的异常或过强的免疫反应，是婴儿期食物过敏反应最为常见的一种，患病率为 2%～3%，常见于婴儿及 3 岁以下的儿童。
即使是纯母乳喂养的婴儿，也可能发生牛奶蛋白过敏。
常见的婴幼儿牛奶蛋白过敏临床表现
牛奶蛋白过敏可以速发和迟发反应两型，在接触过敏原后数分钟至 2小时内发生的称速发反应，而48 小时甚至1周后才出现的称迟发反应。牛奶蛋白过敏的症状主要涉及皮肤、胃肠和呼吸道，同时累及两个系统的，药店人应高度怀疑患儿是牛奶蛋白过敏。胃肠道：反流、呕吐、腹泻、便秘、便血、腹绞痛皮肤：特应性皮炎、嘴唇或眼睑肿胀、荨麻疹呼吸道：流涕、慢性咳嗽、气喘全身：过敏性休克
值得注意的是，如果顾客自述孩子一喝牛奶就拉肚子，药店人要慎重判断这是不是牛奶蛋白过敏。因为进食牛奶引起的腹泻可以是牛奶中的蛋白导致的过敏反应，也可以是由于婴幼儿肠道的乳糖酶缺乏，导致乳糖吸收不良。
药店人能为过敏患儿拿出什么用药方案
益生菌有助于加速免疫耐受的形成，药店人可以为过敏患儿提供益生菌的搭配方案，帮助过敏患儿肠道菌群平衡，提高排除饮食的效果。益生菌在肠道中的作用水解多肽类物质将潜在的抗原转化成非抗原性多肽；降低肠道通透性，减少抗原从肠道进入体循环；刺激肠道 lgA 的产生；调节肠道免疫反应，刺激肠道黏膜的分化和生长。但药店人需要注意的是，市面上的益生菌中可能含有牛奶或鸡蛋等过敏原成分，药店人为过敏患儿推荐益生菌务必搞清楚成分。常见的益生菌制剂有哪些目前，市面上常见的益生菌制剂主要有以下8种，包含的成分如下：双歧杆菌乳杆菌三联活菌：长型双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、湿热链球菌双歧杆菌三联活菌：长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌双歧杆菌四联活菌：婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌、蜡样芽胞杆菌枯草杆菌二联活菌：络酸梭状芽孢杆菌、婴儿双歧杆菌地衣芽胞杆菌：地衣芽孢杆菌双歧杆菌活菌：青春型双歧杆菌络酸梭菌活菌：络酸梭状芽孢杆菌布拉酵母菌活菌：布拉酵母菌孩子常用的益生菌有哪些？补充益生菌可以对肠道黏膜的炎性产生抑制，激发肠道黏膜的免疫保护机制，同时使肠道重新建立肠道菌群平衡，维护肠道健康，这种疗效在疾病的早期给予会更明显。
幽门螺旋杆菌胃炎联合使用布拉酵母菌、双歧杆菌四联活菌，酪酸梭菌二联活菌，枯草杆菌二联活菌，双歧杆菌乳杆菌三联活菌和双歧杆菌三联活菌可用于儿童幽门螺旋杆菌感染。抗生素相关腹泻使用布拉酵母菌、酪酸梭菌二联活菌、双歧杆菌三联活菌、双歧杆菌乳杆菌三联活菌、酪酸梭菌活菌、枯草杆菌二联活菌和地衣芽孢杆菌可预防儿童抗生素相关腹泻。便秘儿童功能性便秘可推荐使用双歧杆菌三联活菌、双歧杆菌三联活菌、双歧杆菌乳杆菌三联活菌、枯草杆菌二联活菌、酪酸梭菌二联活菌、布拉酵母菌和地衣芽孢杆菌。
注意事项
益生菌虽好，绝不能贪多，而且应该在专业人士的指导下服用。药店人在向顾客提供用药方案时，必须提醒顾客以下事项。
益生菌和其他药物该如何联用大部分益生菌对抗生素敏感，与抗生素联合使用宜间隔2~3个小时；布拉氏酵母菌、酪酸菌和芽孢杆菌（除蜡状芽孢杆菌）制剂对抗菌药物不敏感，可与抗菌药物同时使用。另外，益生菌制剂不宜与蒙脱石散、铋剂、活性炭等收敛吸附剂成分同时服用。益生菌“娇贵”，需要特别的贮存条件除地衣芽孢杆菌、酪酸梭菌、凝结芽孢杆菌、枯草杆菌制剂可常温保存外，其他肠道微生态制剂需低温保存，注意避光、密封。送服益生菌时，要注意水温益生菌在较高温度下会失活，药店人要提醒顾客，应使用水温不宜超过 40 ℃ 的温开水送服，以免破坏益生菌活性。不可擅自把患儿的主食换成羊奶或豆奶有40%~60%的过敏患儿对大豆也过敏，同时有＞90%的过敏患儿对羊奶也存在交叉过敏反应。因此，不建议过敏患儿喝羊奶或豆奶替代。如果过敏患儿由母乳喂养，最好继续，但母亲应回避含牛奶蛋白的食物。
参考资料：《益生菌儿科临床应用循证指南》、《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》（本文仅供专业人士参考）
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