糖尿病，它给人们留下的第一印象就是“体重快速下降和频繁小便”，随后又发现“糖尿病患者的尿液存在甜味”，尿液里有糖，糖尿病的名字由此而来。但是今天的糖尿病却很少以尿糖作为评判糖尿病的标尺，这是为什么呢？让我们从血糖说起。
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血糖，人体汽油
血糖，顾名思义就是血液里的葡萄糖。血糖这个东西有两个关键点，一要在血液里，二要是葡萄糖，所以不在血液里的糖不能称为血糖；血液里的其他糖类，只要不是葡萄糖，也不是血糖。只有当这些糖通过身体器官加工转变为葡萄糖进入血液以后，才能称为血糖。
汽车要想开动必须要有汽油，血糖就如同人体的汽油，身体看得见的运动，比如胳膊腿的活动，还有看不见的运动，比如脑袋的想问题、五脏六腑的活动等，都需要依靠血糖提供能量。血糖就是身体里不可缺少的能量来源，葡萄糖通过血液的流动，将能量运输到身体的每一个角落，身体内的“每家每户”才不会饿肚子，一派和谐景象。
血糖，三条来路
第一条来路是主食，医学上将其称为碳水化合物，主食通过身体这个“大型加工厂”转变为葡萄糖，进入血液，成为血糖，尤其是餐后血糖。因此糖尿病患者餐后血糖控制不好，首先要从饮食上寻找原因，其次才是进行治疗方案的调整。
第二条来路是食物中的蛋白质、脂肪，它们也可以转变为葡萄糖进入血液，形成血糖。因此糖尿病患者即便控制了主食，如果不控制肉类、脂肪的摄入，血糖一样会控制不好。
第三条来路是肝脏，肝脏贮存了很多被称为肝糖原的“糖类物资”，在人类不吃饭、空肚子的时候，为了给身体持续供给血糖能量，肝糖原会变成葡萄糖进入血液，形成血糖，尤其是空腹血糖。因此肝脏在血糖的问题上扮演着很重要的角色，肝脏有病变的患者往往容易引发血糖的问题。
血糖，四条去路
第一条去路是为身体内部的“每家每户”供给能量，这是血糖的主要去路，低血糖时失去了能量供应，特别是脑袋没有能量供应时会出现昏迷，甚至死亡，因此低血糖也是我们防治的重点。
第二条去路是用不完的血糖能量变成肝糖原或其他形式，在肝脏等处储存起来，以备后用。
第三条去路是用不完的血糖能量变成脂肪储存起来，简单地说就是让人长胖，因此平时尽可能让血糖刚好够身体使用完毕，避免过多的血糖变成脂肪。
第四条去路是血糖根据身体的需要变成其他的糖。
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血糖，高低均衡
世间万物都讲究中庸之道、平衡之美。身体内的血糖也是如此，前面我们说过两个代表队，一个是升血糖队，一个是降血糖队，这两支队伍相互制约着对方，使血糖来去平衡，保持了血糖的稳定。
由于降血糖队伍力量有些弱，所以身体很少出现低血糖，低血糖的出现常常是我们人为增加降血糖力量导致，如使用胰岛素剂量过大、口服降糖药物剂量过大等。如果降血糖队的唯一队员开了小差，身体就容易出现血糖增高，于是尿糖就登场了。
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尿糖，开闸泄洪
尿液里的葡萄糖称为尿糖。尿液由肾脏产生，而肾脏是人体重要的排泄门户。我们可以把肾脏看成是一个大筛子，只要是身体需要的，就会被尽可能地保留下来，如果是身体不需要的，就会被尽可能地筛出去，通过尿液排出体外。
血糖是人体重要的能量来源，因此是身体需要的，一般情况下肾脏要把好东西留下来，是不会让葡萄糖外漏的，所以一般情况下尿液里没有葡萄糖，医学上称为尿糖阴性。
但是当血糖增高时，也就是血夜里的葡萄糖太多了，好东西多了也会起到坏作用，因此身体就会对肾脏发出指令，肾脏于是开闸泄洪，把血液中增多的葡萄糖通过尿液排出来，于是就出现了尿糖，医学上称为尿糖阳性。
目前有一种降糖药物，叫“钠-葡萄糖转运蛋白2抑制剂”，商品名为恩格列净、达格列净、卡格列净，姑且称它们为“列净家族”，它们可以让肾脏开闸泄糖，降低血糖。
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尿糖，退居二线
尿糖，可以在一定程度上映射出高血糖的水平，但是只能是粗略估计，做不到精细化评判。尿糖的致命缺点是只能反映血糖的高，而不能反映出血糖的低，因此碰到低血糖，尿糖就束手无策了。
此外，肾脏要是“生病”了，比如说“筛子”坏了，血糖不高时葡萄糖也有可能被漏到尿里，形成尿糖；比如说“闸门”不灵了，血糖即便是增高，也不能开闸泄洪，尿糖依然是阴性；还有在人体特殊的时期，比如说女性怀孕期间，肾脏也会发生变化，即便血糖不高，也会有葡萄糖“漏”到尿里。上面种种情况如果试图通过尿糖的有无来判断血糖的水平，都会出现误判。随着血糖检测技术的革新，特别是血糖仪的普及，测血糖不仅比测尿糖方便快捷得多，而且还能准确地评价血糖的高低，因此尿糖退位，血糖登场。
说到这，你也不能得出这样错误的观点，“糖尿病查尿没用了”，其实不然，糖尿病查尿也是必不可少的，通过尿可以查查尿蛋白情况，反映有没有糖尿病肾病或是糖尿病肾病处于什么阶段；通过尿还可以查查尿酮体，来判断有没有糖尿病酮症酸中毒这个糖尿病急性并发症的可能。
人民卫生出版社出版《不该只有医生知道：必须说的糖尿病》田建卿、张新菊
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