导语：二甲双胍可诱导甲状腺结节和胰岛素抵抗患者甲状腺结节缩小和TSH、HOMA-IR水平降低。
来源：梅斯医学
二甲双胍是全球最常用的降低血糖的口服药物。一些数据表明二甲双胍可能在甲状腺结节患者的治疗中发挥作用，但在不同人群中报道了不同的结果。近日，甲状腺疾病领域权威杂志Thyroid上发表了一篇研究文章，该研究旨在探讨并批判性地重新评估有关该问题的知识。
研究人员通过文献检索确定了250条记录，纳入了评估二甲双胍治疗前后甲状腺结节大小的研究。评估结局指标是甲状腺结节大小，促甲状腺激素（TSH）水平，甲状腺体积和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。经过筛选和全文评估后，该系统评价纳入了五项研究。对感兴趣的四种结局进行了标准化平均差异（SMD）的随机效应荟萃分析。使用I2估计异质性，并使用建议评估、发展和评估指南评估每个结果的证据质量。
总共189名患者被纳入最终分析。二甲双胍治疗后，4项研究共纳入167例患者发现甲状腺结节大小轻微但显著减少（SMD为0.46 [置信区间（CI）为0.00-0.93]; p=0.05）。同样，在总共146名患者的四项研究中，使用二甲双胍治疗后TSH水平（SMD为0.30 [CI为0.07-0.53]; p=0.01）和HOMA-IR水平（SMD为0.90 [CI为0.12-1.67]; p=0.02 ）显著降低。在包括114名患者的两项研究中，使用二甲双胍治疗后未发现甲状腺体积变化（SMD为0.21 [CI为-0.05至0.47]; p=0.11）。证据质量通常被评估为低或非常低。
由此可见，二甲双胍可诱导甲状腺结节和胰岛素抵抗患者甲状腺结节缩小和TSH、HOMA-IR水平降低。相反，未发现甲状腺体积变化。二甲双胍治疗甲状腺结节是否具有临床意义仍有待证实。
原始出处：
Xiaowei He,etal.Role of Metformin in the Treatment of Patients with Thyroid Nodules and Insulin Resistance: A Systematic Review and Meta-Analysis.Thyroid.2019.https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/thy.2017.0707
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