肾脏一病,全身得病
如果说胃和肾算是“近邻”的话,它们之间有些关系倒还正常,但眼睛和肾就要远得多了,一般人眼睛出毛病了肯定不会先怀疑到肾脏上面去。
但肾脏毕竟是肾脏,掌握着全身的毒素排出和电解质平衡,甚至某些层次的血液流动和血压高低,只要这个器官使用血液,这个器官就和肾脏脱不了干系。所以在临床工作多年的肾病专家们经常感叹:肾脏一病,全身得病。
有时肾脏出了问题,眼睛也难逃厄运。
拉珠的求医经历
拉珠是一位来自西藏山南地区的23岁藏族小伙子,由于家庭贫困,高二便辍学去北京打工。今年年初,他发现自己的眼睛有些不对劲,看东西越来越模糊。
“很奇怪,不上学很多年了,没有用眼过度,之前也不近视,二十多岁不会患上老花眼了吧!”拉珠回忆道。
带着疑惑,拉珠跑了北京几家大医院的眼科检查眼睛,却始终没找到原因。
眼睛越来越看不清东西,却连哪里出了问题都不知道,很是让他着急。后来在测血压的时候,他吃惊地发现自己的血压非常高,高压到了280!这时医生建议他去肾内科看看,这才发现血肌酐到了720μmol/L,已经是尿毒症了。化验完后医生直接告诉他:插管透析吧!
但在透析过程中,拉珠的身体一直很难受,不仅浑身乏力,还时不时会出现水肿,而且要命的是吃不下去饭。不管是在北京,还是在拉萨,都没有办法消除他的症状。
来到石家庄的时候,拉珠肌酐已经1364μmol/L了。虽然已经透析了两个月,但肾小球还是有滤过功能的,在把身体内的毒素清理出去之后,相信他的生活会改善许多。
在拉萨指治病的时候,医生只给了拉珠两个选择:透析,换肾;而使用中医疗法一个多星期后,他的肌酐下降到661μmol/L。随着治疗的进行,他的血压也渐渐降下来了,不过更让他高兴的是,胃口越来越好。
给我们的启示
肾病会扰乱肾素-血管紧张素系统,血液毒素增多和血流灌注减少后,肾脏就会分泌肾素,从而使血压升高,结果视网膜充血和血液毒素浓度升高都会影响到视力。
总之,眼睛要用到血液,而慢性肾病就是血液病。
雨果奖获奖作品《三体》续作中有个公理:生存是文明的第一需要,所以肾脏为了生存下去有时会采取一些措施,这就会影响到其它器官,造成某些假象。这种影响可能会很隐蔽,但不管两件事物相隔多远,只要它们有联系,就一定会有蛛丝马迹。大家最先看到也最容易被限制住的地方往往是局部,抓不到线索,就成为了误诊的原因。
