课程导读
在院外，每个普通人身边都可能会发生心脏骤停的意外事件；在院内，每一位心脏重症医师更是随时会遇到需心肺复苏的病人。心肺复苏是在病人突发心跳呼吸停止的紧急状况下，能迅速建立起基础生命支持的操作技术，心肺复苏成功率的高低，直接影响病人生命能否延续......由此可见，心肺复苏术是每个医生抢救病人生命所必须掌握的基本功。
本次课程中武汉亚洲心脏病医院刘成伟主任将围绕指南解读和临床实践，为我们详细讲解如何提高心肺复苏成功率。
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课程知识点
知识点1心肺复苏的发展与现状
（一）心肺复苏探索的历程
1、三大里程碑
1956年Zoll第一次用交流电体外经胸电除颤；
1958年美国人Peter safar发明了口对口人工呼吸；
1960年Kouwenhoven发明了胸外心脏按压，从而奠定了现代心肺复苏的基础。
2、现代心肺复苏三大要素的诞生
1966年，ZOLL提出电击除颤和上述两法的结合构成了现代心肺复苏的三大要素。
（二）心肺复苏的现状
全球范围内，院外心跳骤停发病率为20/10万~140/10万，占全部心跳骤停患者的70%，其存活率只有2% ~ 11%（美国：＜15%，英国：2 ~12%，中国：＜1%）。
在院内心脏骤停抢救中，根据“贯彻心肺复苏指南提高复苏质量项目组”提供的数据，成人心脏骤停存活率的中位数为18 %（四分位范围为12%~22%）。
知识点2心脏骤停时的心血管病理变化
1、心肌细胞能量耗竭和细胞内酸中毒；
2、心肌细胞内外电解质紊乱；
3、冠状动脉内微血栓形成；
4、心脏传导系统损伤；
5、复苏后低血压或高血压状态，常并发多脏衰及DIC。
问题：导致心脏骤停的原因有哪些？
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知识点3新指南要点解读
（一）强调早发现、识别、启动
大量实践证明：
4分钟内进行复苏者，50%被救活；
4-6分钟内进行复苏者，10%被救活；
超过6分钟存活率仅4%；
超过10分钟存活率几乎为0。
（二）继续强调高质量的心肺复苏
1、增加调度员为成人心肺复苏提供指导
如果需要，调度员应为疑似院外心脏骤停（OHCA）成人的第一呼叫者提供胸外按压CPR指令（I，C-LD）。
2、未经训练的救援人员
新指南强调目击者进行胸外按压的重要性，支持普通群众进行最初胸外按压科学依据。
3、接受了CPR训练的救援人员
4、急救医疗服务（EMS）提供者
更加强调持续胸外按压，放宽通气条件。
5、心脏骤停的婴儿和儿童
6、限定按压的频率和深度
（1）按压的速率为100～120次/分，不要超过 120次/分；
（2）尽可能减少胸外按压中断；
（3）按压时按压者双手应短暂离开患者胸部，使其胸廓充分回弹；
（4）成人胸骨按压 5 -6厘米，尽量避免超过6厘米；
（5）儿童和婴儿按压应至少为胸部前后径的三分之一（对于大多数婴儿，这相当于大约4厘米；对于大多数儿童，这相当于大约5厘米）；
（6）避免过度通气。
问题：成人高质量心肺复苏过程中有何注意事项？
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（三）规范转运中的心肺复苏
1、重要性:
（1）随着胸痛中心建立和急诊PCI的广泛开展；
（2）转运和介入术中CPR亦会增多；
（3）转运和介入术中CPR是否规范，会成为心肺复苏成败的关键因素。
2、方式:
（1）徒手CPR；
（2）机械CPR。
3、机械CPR的优势
（1）提供更高的冠脉灌注压；
（2）降低肋骨骨折风险；
（3）减少按压间断次数；
（4）CPR同时可进行除颤；
（5）不影响其他复苏进程；
（6）可以维持STEMI心脏骤停患者直接PCI术中循环灌注，降低病死率。
问题：高级生命支持及复苏后治疗具体如何进行？
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本次课程中刘成伟医生给我们详细讲解了如何提高心肺复苏成功率，其中着重讲解了心肺复苏探索历程和现状，心脏骤停原因和心血管病理生理变化，以及2017版指南中对于心肺复苏更新要点的解读，还有诸多临床研究和病例的分享与解析。赶紧扫码观看免费视频，学习完整课程内容。
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专家介绍
刘成伟| 武汉亚洲心脏病医院 主任医师
从事心血管病专业三十余年。对心血管专科的各类急危重症和疑难病的诊治具有丰富的临床经验，擅长各类心脏危重症诊治技术的应用。参与冠状动脉介入诊断病例约8000例。担任中国医促会心脏重症专业委员会委员，中国医师协会康复医师分会心肺康复专业委员会委员，在各类医学学术期刊上发表论文30余篇。课程推荐
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