上热下寒，即中医所说的上焦热下焦寒，又称为上焦火下焦寒，中医认为这是比较多见的较为复杂的一种病症。

那么，上热下寒，怎样补肾不上火？当人体处于这种“冰火两重天”的状况时，首先要做的并不是补肾，需要调理好内火旺盛的情况，疏通上焦热下焦寒，补肾才会事半功倍。

了解上焦、中焦和下焦

中医从人体解剖的角度，将人体分为三焦，即上焦、中焦、下焦。

• 上焦：人体上半部分，主要指胸腔，包括心和肺，将人体水谷精微布散于全身；
• 中焦：脾胃所联系的消化系统，脾主运化，胃主降浊，主要负责饮食物的代谢过程；
• 下焦：指的肝肾、膀胱，肝藏血、肾藏精，主要特性是向下排泄。

我们的身体如果是处于健康的状态，应该是上焦、中焦、下焦是疏通的，但如果其中的某一个部位出了问题，就会影响全身。

打个比方，我们的身体就好比一根水管，当我们将水龙头打开，水会顺着水管往下留，这就好比我们吃下食物以后，会经过食管、肠胃，经过消化吸收后，将营养输送到身体各个部位。

水流经过水管，最终会从水龙头中流出，但是，如果水管中间的某一节被东西堵住了，水被堵住流不出来，久而久之，水管肯定会被撑爆。这就好比我们的上焦、中焦、下焦，只要其中某一部分的功能出现了问题，身体自然会出现多种症状，继而引发疾病。

而上焦火、下焦寒就是中医所说的一种疾病证候，说到了这两种症状，就不得不提到“中焦不通”的情况，因为这三者基本是一个相互影响的关系。

何谓上焦火、中焦不通、下焦寒？

一、上焦火

上焦火，主要是心肺的火旺，临床表现多为头面和心肺的一些热症。

症状：咽痛肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛、唇干唇裂、头晕心慌、咳嗽，夜间睡眠差情绪不佳、烦躁不安、心烦易怒等

调理原则：清热泻火、清心泻火

调理方法：常用板蓝根冲剂、金银花颗粒、蓝芩口服液、黄连上清片、连花清瘟、维C银翘片等清理上焦，或用蒲公英、菊花、紫花地丁、金银花等泡水饮用。

二、中焦不通

中焦不通，主要是指脾胃虚弱，脾主升胃主降，但脾胃功能不佳者，脾气不升胃体不降，

症状：头重、倦怠、胸闷、胃脘满闷、腹胀、嗳气、食欲减退、口黏渴、喜热饮、小便短赤，大便糖稀、舌苔是厚白或厚腻

调理原则：健脾利湿

调理方法：中医艾灸胃经和脾经的穴位，如阴陵泉穴、三阴交穴、三里穴、梁丘穴等，在中医的辩证下，服用中药二陈丸、黄连清胃丸、藿香清胃丸、牛黄解毒丸等进行调理。

三、下焦寒

下焦寒，肝肾等下焦部位出现寒性症状表现，

症状：下腹冷痛、脚部发凉、腹泻、大便溏泻、肢体沉重、脘腹胀满等

调理原则：祛湿散寒

调理方法：在中医辩证下服用中药汤剂，以祛湿散寒为主，如羌活胜湿汤、温经汤、甘草泻心汤、半夏泻心汤、乌梅丸、交泰丸等治疗，同时可以配合腹部及腰部的艾灸疗法，日常可以用对症的中药泡脚。

上焦火下焦寒，多是由于久病未治、饮食不当或者是治疗不当等引起，它代表人体上半部分是“热性”症状，而下半部分却相反的出现“寒性”症状表现，此时人体心火亢盛，不能够下汲肾阴，阴阳失调，这时候，需要温阳补肾，引火归元，疏通中焦，调理脾胃。

上焦热下焦寒如何疏通？

上焦热下焦寒，治疗上需要寒性药物和热性药物共同使用，温补肾阳，调理脾胃，除燥热。

建议找专业中医科进行辨证用药调理，以下调理方法仅供大家参考，具体措施还需对症应用：

• 生活方式方面，平时要注意休息，规律生活，规律饮食，积极参加体育锻炼，增强体质。
• 药物方面，需要补虚泻实，寒热并用，建议在医生的辨证下合理使用药物，如三黄片、牛黄解毒片等中成药，半夏泻心汤、甘草泻心汤等中药汤剂。
• 理疗的方式，比较多见的是针灸、拔罐、按摩、刮痧等方式进行调整，比如可以通过刮痧的方式疏通中焦，如中脘穴、章门穴、肝腧穴、胆腧穴等，包括泡脚也是有利于改善上焦热下焦寒的症状。

小结：在中医上，上焦热下焦寒是比较复杂病症，意味着上焦热盛、下焦虚寒，寒热失调，肾阴不足，脾胃不和，需要在医生辩证下并用寒热药物进行调理，所以并不是单单的补肾这么简单，需要根据舌象脉象辨证用药，才能改善上火的症状，恢复身体健康。

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上热下寒是一个比较复杂的证型，患者常常处于冰火两重天的境地，很难受。对于医生来说，治疗也很麻烦，给予泻法会加重下寒，给予温补法会加重上热。上热下寒不是单纯地热，也不是单纯的寒，到底是什么导致上热下寒？日常生活中又应该怎么调护呢？

上热下寒归于“气不畅”

现在很多人的病证表现再也不是单纯地“热”或者单纯地“寒”，很多情况下是寒热错杂，虚实夹杂。这是由于当今美食的潮流，诸如冷饮、火锅、烧烤等，是极热、极冷、极辣，容易损伤中焦。中焦为气机升降之枢纽。上焦有热，下焦有寒，中焦气机不畅，无法交通寒热，寒热互阻，就会导致上热下寒的产生。但总以下焦虚寒为本，上焦燥热为标。因此在调补上热下寒的时候本在于温补下焦、引火归元，标在于泻热，关键在于梳理气机。

上热下寒的调理

乌梅丸为治疗寒热错杂,阴阳失调、上热下寒的厥阴病主方。原方乌梅配伍人参、当归酸甘化阴，可增加养阴柔肝之力，以发挥肝疏泄气机的功能。附子，辛甘大热，入脾、肾经，能补命门衰败之火，助阳散寒。细辛，归肺、肾经，能温肾，同时可“辛温畅肝”。蜀椒，辛温而下行，暖水土而温中下。干姜能温中回阳。桂枝，温经通阳。黄连，归心、肝、胃、大肠经，清心退热、泻火除烦。黄柏，入肝、脾经，可清热泻火解毒。乌梅配伍黄连、黄柏酸苦合而泄热，以免过用辛温而化火伤阴。乌梅丸既温中下焦之阳，还泻上焦之热，同时还条畅气机，是治疗上热下寒的首选。

上热下寒的治法应以“和”法为主，可以用乌梅丸进行调理。但上热下寒在不同的病上又有不同的表现，对于医生来说都是一个比较复杂的证型，若是自行调理不见好，建议前往医院比较好。

李钰昕/王传航

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你好，很高兴回答你的问题。上热下寒的人群越来越多，而且以女性多见。好多人想要调理，但是总会出现各种上火症状，下面就跟大家说一说，如何针对上热下寒进行调理？

上热下寒，主要是由于下焦虚寒，肾阳不足，心肾不交，肾水无法上济于心火，导致上焦有热，下焦有寒。

其实根源问题还是跟脾胃有关，中焦淤堵不通，导致三焦经无法正常传导。

一般好多女性都有上热下寒，总是出现反复口腔溃疡，牙痛，头晕耳鸣，烦躁易怒，口干口苦，咽喉肿痛，失眠多梦，拉肚子，痛经，月经不调，性功能减退，不孕不育，腰膝酸软，手脚冰凉等等。

咱们都知道，虚不受补，如果身体虚弱，中焦淤堵不通，还坚持进补各种大补之物，因为脾胃虚弱，无法正常吸收消化，肯定会导致身体内产生过多的热量，一部分转化为营养物质，水谷精微，一部分转化为多余的能量，会出现上火症状。

如果想要调理上热下寒，一定要滋补肝肾，调理中焦淤堵，下面就跟大家说说调理方法。

第一，拍打经络，疏通中焦，可以拍打胆经三焦经，以及带脉。

第二，艾灸调理，通过艾灸调理可以起到温经通络，温补肾阳，补气益血，驱寒除湿调理脾胃，调节阴阳。可以艾灸中脘穴，神阙穴，气海穴，关元穴，命门穴，肾俞穴，足三里穴，涌泉穴等。

第三，运动锻炼，可以促使全身的经络的运行，有利于血液循环。

第四，通过中药调理，一方面可以从脾胃入手，从中焦进行调治。一方面可以调补肝肾，滋补肾阳，引火下行。

第五，饮食清淡，不吃寒凉辛辣刺激食物，多晒太阳，多晒后背，多泡脚保持心情畅通，避免肝气郁结。

第六，疏通后背督脉和足太阳膀胱经，通过打通督脉来促使心肾相交，引火下行。

第七，平时可以经常用双手心搓命门穴，也可以用手掌心检查揉搓双脚心，促使心肾相交。

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大家好，我是一名医务工作者，一名执业医师，工作之余一直在做中医健康知识的普及，我在门诊上经常能够遇到这类人群，自述自己感觉身体里一会儿冷一会儿热的，吃清热的东西又觉得寒凉，吃温补的东西又觉得上火，觉得自己身体虚弱去吃一些补品结果很容易上火，很苦恼不知道该怎么办才好。

这种情况就是寒热错杂，不是单纯的热，也不是单纯的寒，是上下不交不通的情况。也是中焦不通畅，中焦运化出了问题。需要疏通中焦脾胃，疏通气机运化才行。所以想要补肾的话一定要沟通上下，让上面的热下来，下面的寒上去。临床很多心肾不交的情况这个时候只要交通心肾，火下来了，水上去了就能达到补肾的效果了。

什么是上热下寒

上热下寒，顾名思义就是人体处于一个两极分化的状态，处于冰火两重天的状态，人体会感觉头面部比较热，然而腰和腰以下的部位，感觉特别的寒凉，我们中医对这种现象，叫做上焦热下焦寒。比较典型的症状有：牙龈肿痛，头面部容易上火，口腔溃疡容易反复发作，失眠，头痛，头胀痛等情况，下肢往往都是寒凉的，有种踩在冰上的感觉，即使在夏天天气炎热的时候，下肢冷感现象也比较重。

造成上热下寒的原因是什么

造成上热下寒的原因有很多，有脾胃的问题，也有心肾不交的情况

整体来说人体分为上焦、中焦和下焦，中焦有脾胃，脾胃为人体的交通枢纽主宰人体的气机和运化，当脾胃功能出现问题，就会出现上下不交的情况。心肺属上焦，肾属下焦。所以造成这种情况出现的关键在于中焦脾胃。

很多人喜欢吃宵夜，吃冷饮，吃甜食，吃肥甘厚味的食物，暴饮暴食，三餐不规律，这些情况都会影响脾胃的运化吸收，造成中焦的瘀滞，长时间处于这种状态的话，就会出现上下不通，需要调整饮食，疏通中焦，沟通上下。

心肾不交说的通俗一点就是水火不济，心火在上肾水在下，它是中医的一个证候，是指心与肾的阴液亏虚，虚火内扰，产生一系列以心烦、失眠、腰酸、头晕耳鸣等为代表的虚热证候。需要交通心肾。

上热下寒该怎么办

1：健运脾胃～温胆汤泡脚

首先我们要调整饮食，改善中焦脾胃的运化，少吃寒凉生冷、不易消化、甜腻、油腻的食物，要养成规律的三餐饮食，在注意饮食的情况下，同时我们可以选择用温胆汤来泡脚，帮助运化中焦。温胆汤主要是化痰与理气，气顺了以后痰就能消除，这样就能清上焦的热，可以运化中焦，理中焦的气机。其主要的组成就是生姜，半夏，橘皮，竹茹，枳实，甘草，茯苓。

2：交通心肾～选择交泰丸

交泰丸就是可以交通心肾使水火相济。它的主要组成就两味中药，一味是黄连，一味是肉桂。交济水火，药方取黄连苦寒，入少阴心经，降心火，不使其炎上；取肉桂辛热，入少阴肾经，暖水脏，不使其润下；寒热并用，如此可得水火既济。

总结

上热下寒也是现代很多人的通病，如果确诊，请及时的治疗，建议大家在遇到情况特殊的时候，最好咨询相关中医师，进行适当的调理，去改善这个问题，避免一些疾病的发生。

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上热下寒这种情况在临床中也挺多见的，主要病机原因有以下几点:

第一是因为中焦的不通，脾胃的虚、寒、热、痰、饮、水、湿的阻滞导致中焦运化不足，不通调，使心肾不相交，心火不下不能抑制肾水，出现上热现象，肾水不上抑制不了心火，出现下寒现象，这个时候病位在中焦脾胃，要通调中焦脾胃，不用补肾，这个时候可以用张仲景先生泻心汤类的方子随证选用。

第二是因为肾真阳衰弱，阴寒之气逼迫虚弱的阳气上浮至头面、口腔部位，出现上热的症状，这是假热的情况，本质上是肾阳衰弱，肾阳太过衰弱，肾阴也会受损，因为阴阳互根互用，这个时候不光要补肾阳，还要兼顾滋阴潜阳，引火下行，如肉桂来引火下行，龟板来滋阴潜阳，这个时候可用郑钦安先生的潜阳丹和封髓丹一起用。

上热下寒在饮食上过热过寒凉的食物都要远离，辛辣燥热的助上火，寒凉的致中下焦寒，清淡饮食配合治疗为好。

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临床上见到很多患者有上热下寒的体质。那么什么是上热下寒呢，咱们中医讲究天人合一。心主火，心在人体的上部，好比天上的太阳，肾主水，肾在人体的下部，好比地上的河流。正常情况下，心火借助胃气下降温暖肾水，肾水则借助脾气的上升接济心火，使肾水不寒，心火不亢，达到一个阴阳平衡的状态，这叫做水火既济。如果中焦脾胃为湿邪所困，就象乌云遮住了太阳，肾水得不到温煦而变得寒凉，同时心火独亢于上而出现热象，这就叫做水火不济，而出现上热下寒的证象了。具体表现为上半身是热象，比如眼干，口干，口腔溃疡，牙龈肿痛、出血，嗓子疼，咳嗽，咯黄痰，脸上爱长痘痘，心烦，上半身爱出汗等等，而下半身则表现出寒象，如下肢凉，特别是脚凉，小肚子凉，腰凉，大便稀溏等。

我最近接诊了一个患者，她是女性，60岁。她的症状不是很多，但是，足可以看出她上热下寒的体质，她的主要症状是：口干口苦。咽部有异物感，长期的慢性咽炎。大便稀，总是不成形，每天大便2~3次。脚麻凉。舌淡边有齿痕。齿痕特别明显，脉短细。

她的这些症状就是上半身有热，出现口干、口苦，咽部有异物感，，嗓子那儿总象有痰堵着，咳又咳不出，咽也咽不下，中医称之为梅核气，是痰气互结于咽部，也是由于内热炼液成痰所致。而她下半身则表现为寒象，大便稀，不成形，是脾阳虚，脚麻凉，是肾阳不足，

辨证：上热下寒证

治则：清上温下，交通心肾

方药：柴胡桂枝干姜汤加减。用柴胡、黄芩清上热，用天花粉、牡蛎滋阴潜阳，以降心、胆之火，用干姜温补脾阳，肉桂以引火归元，即引心火下移肾水，也起到温补肾阳的作用。用炙甘草温中、调和诸药。另外加上半夏、厚朴降逆化痰，宽中理气，加茯苓、白术健脾燥湿，以助运化，另外加桔梗、连翘以清咽化痰。

患者经过一个月的调理之后。咽炎明显减轻。咽部异物感消失。大便也基本成形。每天大便基本是一次，偶尔有时会大便两次。脚也感觉暖和了，总之患者自我感觉身上轻松多了。

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所谓的上热下寒，一是热在上焦心肺，寒在中焦脾胃。上热表现口干口渴，口腔溃疡，面生痤疮，口苦咽痛等症状。脾胃虚寒则表现为腹胀腹痛，欲寒凉容易腹泻等。治疗的话当与诸泻心汤类治疗，如半夏泻心汤，甘草泻心汤，生姜泻心汤，黄连汤等。

另外一种寒热错杂是热在上焦，寒在下焦。上焦热的症状与之前相同，下焦寒主要是肾阳虚，表现为怕冷，手脚冰凉，大便溏泄，小便频数等症状。这种需要用乌梅丸来治疗。

治疗上热下寒，关键在于调理寒热的平衡，这样即便补肾也是不会上火的。即便上火了，寒药的量加大一点就可以啦。

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这个是中医的引火归源的一个治疗方法。中医认为心为火。肾为水。当心火不能下降来温肾。肾水不能上济心火，就会造成上热下寒的一个现象，也叫水火不济，这时就可以通过把心火引到肾经。把肾水引到心经，就可以达到水火既济的一个状态，而在补肾时主经是滋补肾水。叫壮水之主以治阳光。益火之源以消阴翳。的一个阴平阳秘的健康状态。

补肾分为补肾阴，肾阳，肾气，肾精。阴阳并补，气阴双补，这些滋补的方式，上火主要是补气，补阳，时产生的。就是在补肾阳时，必然会引起上火的现象，这时就可以通过在大量补阳药中加一些补肾阴的药叫佐药，就可以起到一定的阴阳平衡的效果。

同时可以通过引心阳到肾中达到温肾的效果，就可以用一些引经药，达到引火归源的一个效果，这样就可以心火下降来温肾。肾水上行去济心。就可以达到水火既济的一个健康的状态了。就不用专门用补肾阳的药而是引心火入肾，这时就用到像牛膝这个药，因为有引火归源的一个效果。

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人体是一团气，在无病的情况下，这团气既不会表现出寒，也不会表现出热，而这团气出现了问题，人就会出现寒、热，但是更多的是灰色地带——寒热错杂。寒热错杂不是单纯的寒，也不是单纯的热，也不是寒热过于强盛出现另一种的假象，而是人体既有寒，又有热。

热的性质是向上的，寒性是向下的，中国古人早已有论述，曰“火性炎上”、“水性润下”，如果气出现了失常，寒性就会趋向于下，热性就会趋向于上。口腔溃疡，红肿疼痛；眼干眼涩，红血色；口干舌燥等这些都是上热的表现，而下寒会出现足膝冷痛，腰部冰冷，小便色白，腹泻臭味不明显等。

如果单纯用温养散寒的方式治疗，上热的情况一定会加重，而如果用清热解毒的药物治疗就会加重下部的寒邪，单独治疗一种邪气，另外一种邪气就会加重，因此不能单独使用温药或寒药，而是要调和阴阳，寒药和热药都要使用。

如果想学习这种用药方法，一定要学习《伤寒论》，《伤寒论》中介绍了许多调和寒热的方剂，只有学习了张仲景老师的方法，才知道如何调和寒热。像半夏泻心汤、乌梅丸、人参干姜黄芩黄连汤、柴胡桂枝干姜汤等方剂，都是治疗上热下寒的，但是它们同中有异。方子同中有异，是因为症状表现不一，因此如何用药，还需要根据病人具体表现选用，而不是道听途说。

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进入冬天，大家都会想着滋补身体，这样可以抗寒，会选择一些滋补效果好、营养成分高的食物吃，但是进补要看每个人的体质，并非适合所有人，特别是上热下寒的人群，一定要引起重视。

上热下寒，怎样补肾不上火？

上热下寒这是很常见的一个现象，大家从名字上应该也能看出来就是上身热，下身寒冷，特别是女性，出现的几率大一些，一般是面部上火、下面寒，常常伴有胃寒、宫寒、脚凉等现象。

有些人还会出现肾阴不足，口干舌燥、耳鸣等情况，女性的话生理期也有很大的影响，比如月经不调、宫寒、经量减少等等，有些还会出现失眠，脸上长痘等症状，一定不能大意，一定要注意做好调理，以免危害健康。

如果你有上热下寒的现象，在进补的时候要特别注意，最好先滋阴，然后再进行滋补，睡眠差的女性朋友可以适当吃一些莲子银耳羹，还可以吃黑芝麻、板栗等食物。